Århus 27/5-2014

En 45 årig mand fik på grund af hjertekrampe foretaget en bypassoperation. Indgrebet forløb umiddelbart planmæssigt. Efter operationen fik patienten gener i form af smerter fra brystbenet. Røntgenundersøgelse viste, at de i forbindelse med bypassoperationen indsatte ståltråde stort set alle var knækkede og dermed ikke havde stabiliserende effekt. Der var opstået falsk leddannelse. Patienten ønskede ikke reoperation.

Patientforsikringen fandt, at skaden i form af følger efter manglende heling af brystbenet var tilstrækkelig sjælden og alvorlig til at kunne anerkendes i henhold til lov om patientforsikring § 2, stk. 1, nr. 4. Patienten fik bl.a. tilkendt godtgørelse for varigt mén på 35 procent. Der blev givet afslag på erstatning for tabt arbejdsfortjeneste og tab af erhvervsevne samt godtgørelse for svie og smerte.

Afgørelsen blev påklaget til Patientskadeankenævnet, der ændrede Patientforsikringens afgørelse, således at patienten ikke fandtes at være påført en skade. Patientskadeankenævnet fandt at skaden hverken var tilstrækkelig sjælden eller alvorlig til at udløse erstatning efter lov om patientforsikring § 2, stk. 1, nr. 4. Herved lagde nævnet vægt på, at patienten var overvægtig og ryger. Nævnet bemærkede, at det er velkendt, at der kan opstå komplikationer i form af manglende heling af brystbenet (falsk leddannelse) til en bypassoperation, samt at risikoen er øget hos overvægtige patienter, da det ses imellem 3 og 4 procent af tilfældene. Risikoen forøges yderligere ved rygning. Endvidere lagde nævnet vægt på, at patienten blev behandlet for en alvorlig hjertesygdom, der krævede livsforlængende behandling.

Under retssagen blev sagen forelagt Retslægerådet, der blandt andet udtalte, at patientens grundlidelse inden operationen var 3-kars koronarsygdom med betydelig forkalkning i hjertets kranspulsåre og gener i form af anginasmerter og åndenød. Videre udtalte Retslægerådet, at operationen var velindiceret og blev udført i overensstemmelse med almindelige anerkendte lægefaglige retningslinjer. Retslægerådet udtalte ligeledes, at anginasmerterne forsvandt efter operationen, men at der opstod nye smerter som følge af falsk leddannelse. Åndenøden var uændret. Desuden udtalte Retslægerådet, at falsk leddannelse i brystbenet efter en bypassoperation for patienter med samme risikofaktor, forekommer hos højst 2 %.

På denne baggrund genoptog Patientskadeankenævnet sagen og fastholdt, at patienten ikke var berettiget til erstatning efter lov om patientforsikring § 2, stk. 1, nr. 4, idet Patientskadeankenævnet fortsat fandt, at skaden ud fra en samlet vurdering af de foreliggende omstændigheder ikke var tilstrækkelig alvorlig i forhold til patientens grundlidelse.

Retten nåede til samme resultat som Patientskadeankenævnet. Retten lagde vægt på, at patienten blev behandlet for en meget alvorlig grundlidelse, og at de nuværende smerter i brystet ikke var alvorlige i forhold til grundlidelsen. Patientskadeankenævnet blev herefter frifundet.