Mangelfuld reaktion på mavesmerter hos en gravid

Kritik

Sygeplejerske P1 (aut. ID ██████████) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen den 25. april 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af sygeplejerske P1 hos Behandlingssted 1 den 25. april 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at sygeplejerske P1 ikke reagerede sundhedsfagligt forsvarligt på din henvendelse, herunder at du burde have været tilset, og det ikke var tilstrækkeligt, at du blev anbefalet at se tiden an og tage smertestillende.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 25. april 2025 omkring kl. 2.30 kontaktede du telefonisk Behandlingssted 1, hvor du talte med sygeplejerske P1. Du var 29 år.

Vi har til brug for sagens vurdering indhentet lydfilen fra telefonkonsultationen den 25. april 2025.

Det fremgår af lydfilen, at du oplyste, at du de sidste par dage havde haft opkast, diarré og feber. Du oplyste, at du havde ekstremt ondt i din mave, og du var gravid. Adspurgt oplyste du, at dine smerter var placeret over navlen. Sygeplejerske P1 spurgte, om dine smerter var konstante, eller om de kom og gik. Du svarede hertil, at de kom og gik, men at de særligt var voldsomme om natten. Sygeplejersken spurgte ind til, om de kom, når du kom ned at ligge, hvortil du svarede, at du vågnede af smerter om natten og ikke kunne komme til at sove igen. Adspurgt oplyste du, at du ikke havde taget så meget Pamol, fordi du var gravid. Sygeplejersken vejledte dig i forlængelse heraf om, at du gerne måtte tage Pamol, selvom du var gravid. Adspurgt oplyste du, at du ikke havde kastet op den foregående dag, og at du godt kunne holde mad nede. Sygeplejerske P1 vejledte dig herefter i at tage Pamol mod dine smerter og oplyste om, at den mavevirus, som var i omløb på det pågældende tidspunkt, kunne give lede mavesmerter. Sygeplejersken vejledte dig om, at du måtte tage den mængde Pamol, som var anbefalet på kassen. Adspurgt oplyste du, at du den pågældende dag var gået ind i uge 28. Sygeplejersken spurgte, om smerterne opstod, når du kom ned at ligge. Du oplyste, at de kom lige pludselig, men at det også kunne hjælpe at komme ned at ligge. Adspurgt oplyste du, at du ikke havde forsøgt med en varmepude. Du blev vejledt i, hvordan du kunne lave en varmepude med et vådt håndklæde.   

Det fremgår af lydfilen, at du fremstod grædende og var ked af det. 

Du har oplyst, at det efterfølgende blev konstateret, at du havde HELLP, svær svangerskabsforgiftning og måtte føde akut nogle dage efter din henvendelse til Behandlingssted 1.

Sygeplejerske P1 har oplyst, at du først oplyste om din graviditet halvvejs inde i visitationen, og at hun deraf udledte, at du ikke selv havde sat symptomerne i forbindelse med din graviditet.

Sygeplejerske P1 har også oplyst, at du faldt til ro i løbet af opkaldet og virkede tryg, da samtalen blev afsluttet. Du ytrede ikke på noget tidspunkt ønske om eller satte spørgsmålstegn ved, om du ikke burde ses til en konsultation.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere sygeplejerske P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at sygeplejerske P1 burde have konfereret din henvendelse med en læge. Det skyldes, at du ved telefonsamtalen oplyste om ekstreme mavesmerter. Dette er et faresignal, som bør give anledning til at drøfte patientens tilstand og den videre behandling med en læge, ligesom du burde have været henvist til en fysisk konsultation. Derudover er ekstremt kraftige mavesmerter hos en gravid ikke foreneligt med mavevirus.

• at sygeplejerske P1 ved konsultationen spurgte ind til, hvor dine smerter var placeret, om dine smerter var konstante eller kom og gik, samt om de blev forværret, når du kom ned at ligge. Dette var imidlertid ikke tilstrækkeligt, da sygeplejersken burde have spurgt ind til intensiteten af dine smerter, da intensiteten er et vigtigt element i optagelsen af sygehistorien hos en patient med mavesmerter.

HELLP-syndrom er en alvorlig graviditetskomplikation. Det opstår typisk i andet eller tredje trimester, men kan også opstå lige efter fødslen. HELLP står fra hæmolyse (H), forhøjede levertal (EL, elevated liver enzymes) og lavt trombocyttal (LP, low platelets). Tilstanden kan føre til hæmolyse, som er en tilstand, hvor de røde blodlegemer ødelægges, der kan ske leverpåvirkning og forstyrrelse i blodets evne til at størkne (koagulationsforstyrrelser). Symptombilledet kan være uspecifikt i begyndelsen, idet symptomerne ofte er almen utilpashed, træthed, kvalme, opkastninger og influenzalignende symptomer. Der kan også være symptomer i form af hovedpine, synsforstyrrelser og væskeophobning. Et vigtigt symptom er mavesmerter øverst i maven enten under ribbenene i højre side eller i midten. Faretegn er tiltagende mavesmerter, pludselig forværring af almentilstand, neurologiske udfald som forvirring, synsudfald og hudblødninger eller næseblod.

• at den omstændighed, at du ikke selv i forbindelse med telefonkonsultationen ytrede ønske om at blive tilset eller satte spørgsmålstegn ved, om du ikke skulle tilses, ikke ændrer vores vurdering. Det skyldes, at det forhold, at patienten ikke selv anmoder om at blive tilset, ikke kan tages som et udtryk for, at der ikke er behov for en lægelig vurdering. Det var således sygeplejerske P1s ansvar at foretage en sundhedsfaglig visitation og vurdere, hvad der skulle iværksættes på baggrund af din henvendelse. 

• at sygeplejerske P1 på baggrund af ovenstående samlet set ikke reagerede sundhedsfagligt forsvarligt på din telefoniske henvendelse, idet du burde have været tilset til en fysisk konsultation, og din tilstand burde have været konfereret med en læge. Det var således ikke tilstrækkeligt, at du blev anbefalet at se tiden an og tage smertestillende.

Sygeplejerske P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 25. april 2025 hos Behandlingssted 1.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed