Der burde have været mistænkt en snoet testikel

Kritik

Praktiserende læge P1 (aut. ID ██████████) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen den 23. december 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge P1 hos Behandlingssted 1 den 23. december 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der burde have været mistænkt snoning af testiklen (torsio testis) og foranlediget akut udredning heraf.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du var 17 år og blev undersøgt af praktiserende læge P1, Behandlingssted 1, den 23. december 2024 på grund af en hævet og øm testikel i højre side. Symptomerne var kommet gradvist i løbet af natten.

Læge P1 undersøgte dig og beskrev hævelse af højre del af pungen. Lægen vurderede, at der var tale om betændelse i bitestiklen (epididymitis). Der blev lavet en urinprøve for at teste for klamydia og gonorré, og du blev sat i behandling med antibiotika.

Om aftenen den følgende dag blev du set ved lægevagten, da der stadig var hævelse og smerter. Du blev indlagt og opereret akut for snoning af testiklen (torsio testis). Testiklen blev fjernet.  

Du har oplyst, at du havde stærke smerter i højre testikel, og at den var meget hævet og rød. Du blev ved med at have smerter efter undersøgelsen, og testiklen hævede yderligere.

Læge P1 har oplyst til sagen, at han ved konsultationen havde indtryk af, at du havde færre smerter i testiklen end om natten. Ambulancen, der var blev bestilt, var også blevet fravalgt. Ud fra dette og fundet ved undersøgelsen skønnede lægen, at der var tale om en infektion i bitestiklen.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• der burde have været mistænkt snoning af testiklen (torsio testis), da du havde symptomer i form af smerter og hævelse af højre side af pungen. Du burde derfor have været henvist til akut vurdering i sygehusregi. Snoning af testiklen er den vigtigste diagnose at udelukke ved nytilkomne smerter i testiklen.

Når en ung mand har smerter og hævelse af pungen, skal en læge være særligt opmærksom på akutte og potentielt alvorlige tilstande, der kan kræve hurtig behandling for at undgå tab af testiklen. Testikeltorsion er den vigtigste og mest alvorlige tilstand og skal altid mistænkes og diagnosticeres ved akut opståede smerter i pungen. Det kan være umuligt med sikkerhed at stille differentialdiagnosen snoning af testiklen (torsio testis) over for fx akut betændelse i bitestiklen (epididymitis), og patienten skal derfor indlægges akut til udredning.

Akut opståede smerter i pungen kan fx skyldes snoning af testiklen, brok, vandbrok (hydrocele), kræft eller betændelse i bitestiklen (epididymitis). Snoning af testiklen er den mest akutte diagnose, da patienten skal være opereret inden for seks timer efter symptomdebut. Ved snoning af testiklen drejer testiklen sig og lukker af for blodforsyningen. Symptomerne består oftest af voldsomme smerter, og testiklen er optrukket med væskeophobning og rødme. Der kan være ledsagende let feber. Diagnosen snoning af testiklen (torsio testis) skal opretholdes, indtil den af- eller bekræftes med sikkerhed ved en operation eller en akut ultralydsundersøgelse.

Praktiserende læge P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 23. december 2024 hos Behandlingssted 1.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3 om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Vejledning nr. 9026 af 5. februar 2009 om diagnostik af torsio testis.