Kritik for at overse et bifund i en lunge

Kritik

Afdelingslæge P1 (aut. ID ██████) fra Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, får kritik for behandlingen den 18. november 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af afdelingslæge P1 på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, den 18. november 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der blev overset en proces i lungen ved vurdering af røntgenundersøgelsen af brystrygsøjlen.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du fik som 81-årig foretaget en røntgenundersøgelse af bryst- og lænderygsøjlen på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, den 14. november 2024.

Røntgenundersøgelsen blev beskrevet af afdelingslæge P1 den 18. november 2024.

Du har oplyst, at du fik foretaget en røntgenundersøgelse på mistanke om sammenfald i ryggen. Der blev ved beskrivelsen overset et stort rundinfiltrat i højre lunge. I januar 2025 blev der konstateret en 7,5 cm stor tumor i øvre højre lungelap, og i februar 2025 fik du stillet diagnosen lungekræft.

Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, har oplyst til sagen, at der retrospektivt erkendes en afrundet proces foran rygsøjlen (columna), som overvejende er synlig på optagelserne fra siden (lateraloptagelserne), men som også svagt ses på optagelserne forfra (AP-billederne). Undersøgelsen er udført med fokus på knoglerne, og der har været fokus på at få beskrevet alle de forskellige knogleforhold korrekt og besvare henvisningsspørgsmålet fra den praktiserende læge. Den henvisende læge bad om en vurdering af de allerede kendte, tidligere sammenfald og en afklaring af, om der var kommet nye sammenfald til. Der var derudover et ekstraordinært travlt miljø den pågældende dag for beskrivelsen af undersøgelsen med afvikling af et stort antal undersøgelser.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset røntgenbillederne af den 14. november 2024.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere afdelingslæge P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at knoglevævet i bryst- og lænderygsøjlen er korrekt beskrevet, men at der er overset et bifund i form af en 7,2 cm stor velafgrænset proces opadtil i højre lunge. Denne proces burde have været beskrevet som et bifund, og der burde have været anbefalet videreudredning på mistanke om lungekræft.

• at processen opadtil i højre lunge ses som en velafgrænset og relativt lys struktur på grund af det omkringliggende mørkere lungevæv. Den ses såvel på sideoptagelserne samt forfra-optagelserne af bryst-rygsøjlen. På forfra-optagelsen er den langt mindre tydelig på grund af overlejrende ribben, højre nøgleben samt hudfolder på ryggen, som er strukturer, der alle også fremstår som lyse. På sideoptagelserne ses processen relativt tydelig, trods overlejrende brystrygsøjle, som også fremstår lys, men opadtil glider processen i ét med bløddelene fra skulderen.

En røntgenundersøgelse af bryst- og lænderygsøjlen, med henblik på at vurdere sammenfald, er en ret simpel undersøgelse, som består af 6-8 billeder (halvdelen forfra og halvdelen fra siden), så alle 17 hvirvler er velfremstillede. Undersøgelsen bruges til at se på knoglerne, men alligevel kan man ikke undgå at få en lille del af det lungevæv, som ligger tættest på rygsøjlen, med på billederne. Undersøgelsen bruges ikke til at stille diagnostik på lungevæv. Hvis der fx er mistanke om lungebetændelse, vil der som oftest blive taget et røntgenbillede af hele brystkassen, hvor alt lungevæv er med, og patienten har armene opad. Hvis der er mistanke om, at patienten har lungekræft, anvendes en CT-skanning af brystkassen med kontrastvæske. En sådan har en meget højere detaljegrad af blandt andet lungevævet og bløddelene i brystskillevæggen.

Afdelingslæge P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 18. november 2024 på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed