Reagerede ikke relevant på symptomer på blodprop

Kritik

Sygeplejerske P1 (aut. ID ██████) fra AMK-Vagtcentralen, Region A, får kritik for behandlingen den 9. marts 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af sygeplejerske P1 hos AMK-Vagtcentralen, Region A, den 9. marts 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der ikke blev reageret relevant på dine symptomer.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

AMK-Vagtcentralen, Region A, blev kontaktet den 9. marts 2025 kl. 11.04, da du rystede, følte en klump i halsen og fik smerter i brystet. Du var 46 år på dette tidspunkt.

Du havde været set dagen før på grund af ubehag ved hjertet. Du begyndte at kaste op under samtalen. Du var varm og svedende. Du var vågen, klar og orienteret. Du havde sukkersyge (type 1-diabetes) og havde målt blodsukker på 12.

Sygeplejerske P1 vurderede, at du hyperventilerede og havde lidt åndenød. Der blev sendt en ambulance til dig på mistanke om hjertesygdom. Ambulancen blev sendt som kørsel B, der forventes fremme indenfor 30 minutter.

Det fremgår af lydfilen fra opkaldet, at dine pårørende ringede og oplyste, at du rystede og ikke kunne trække vejret ordentligt og havde en klump i halsen. Du havde ikke fået noget i halsen. Du havde været indlagt dagen før på grund af noget med hjertet. Sygeplejerske P1 ville tale med dig. Du rystede på dine hænder og følte, at du havde en klump, så du ikke kunne trække vejret. Du var svedig. Du har diabetes 1, men mente ikke selv, at din tilstand skyldtes blodsukkeret. Dette blev målt til 12. Du følte, at du skulle besvime. Sygeplejerske P1 vurderede, at dette skyldtes, at du hyperventilerede. Du blev vejledt om at få ro på vejrtrækningen. Herefter kastede du op. Du blev oplyst om, at det nogle gange kan hjælpe på ubehaget at kaste op. Herefter sagde du, at du besvimede. Du blev vejledte om at trække vejret stille og roligt. Du svedte helt vildt og havde smerter i brystkassen. Du kunne ikke tale og kastede op. Sygeplejerske P1 oplyste, at der ville komme nogen og se til dig, og at det var vigtigt at standse hyperventileringen.  

Du har oplyst, at du ikke kunne få vejret, og at du havde kraftige brystsmerter. Du fik at vide, at du trak vejret for hurtigt. Du begyndte at kaste op og havde stadig svært ved at få vejret. Der gik 30 minutter, inden der kom en ambulance. Det viste sig, at du havde en blodprop i hjertet.

Sygeplejerske P1 har udtalt sig til sagen og har blandt andet oplyst, at der kom en ambulance 14 minutter efter opkaldet.

Det fremgår af journalen, at ambulancen ankom hos dig kl. 11.34. 

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere sygeplejerske P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• din vejrtrækning, som høres på lydfilen, fremtræder som åndenød og ikke hyperventilation.

Brystsmerter kan være et symptom på hyperventilation, men det er ikke et isoleret symptom. Hyperventilation, som er overdreven vejrtrækning, kan forårsage en række symptomer, herunder brystsmerter, åndenød, svimmelhed, prikken og stikken i fingre og omkring munden, samt følelse af angst og panik.

• sygeplejerske P1 burde have fået mistanke om en blodprop i hjertet på baggrund af dine symptomer. Når der er symptomer i form af følelse af en klump i halsen, brystsmerter, åndenød, følelse af nærbesvimelse, meget svedende, sukkersyge i form af diabetes 1 med normalt blodsukker, og patienten begynder at kaste op, skal der mistænkes en blodprop i hjertet. Du havde et blodsukker på 12, hvilket er normalt ved type 1-diabetes.

En blodprop i hjertet viser sig oftest ved brystsmerter, som kan være med eller uden udstråling til arme, hals eller ryg. Der kan også være nærbesvimelse, åndenød, og patienten kan blive påvirket på sit kredsløb med symptomer som kold, bleg og klamt svedende hud. Hos patienter, der har en blodprop i hjertet, er der tit kvalme og opkastning. Kvinder og patienter med type 1-diabetes kan have vage og ukarakteristiske symptomer ved en blodprop i hjertet.

• sygeplejerske P1 burde have sendt en ambulance med kørsel A i stedet for kørsel B ud fra Dansk Indeks for Akuthjælp punkt A.10.04 eller A.10.06. Det skyldes, at du havde brystsmerter, åndenød, var ved at besvime, var meget svedende og kastede op. Disse symptomer giver mistanke om en blodprop i hjertet og er en potentiel livstruende tilstand.

Både kørsel A og kørsel B er hastende ambulancekørsler. Kørsel A anvendes ved en livstruende tilstand, og der køres med udrykning. Kørsel B anvendes ved en ikke livstruende tilstand, og der køres uden udrykning.

Ved henvendelser til AMK-Vagtcentralen visiteres der efter Dansk Indeks for Akuthjælp. Dette er et støtteværktøj til akut telefonvisitering, hvor der visiteres ud fra patientens symptomer. Ved A.10.04 er der brystsmerter eller ubehag i brystet og vejrtrækningsbesvær. Ved A.10.06 er der brystsmerter eller ubehag i brystet og bleg, klam hud og/eller udstråling af smerter til kæbe/skulder/arm/ryg.

Sygeplejerske P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 9. marts 2025 hos AMK-Vagtcentralen, Region A.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed