Ikke tegn på blindtarmsbetændelse ved undersøgelsen

Ikke kritik

Vagtlæge P1 (aut. ID ███) fra Behandlingssted 1 får ikke kritik for behandlingen.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af vagtlæge P1 hos Behandlingssted 1 den 30. juli 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog tilstrækkelig og relevant behandling samt undersøgelse henset til din tilstand.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet. 

Du var kendt med galdesten og sure opstød.

Du var 27 år den 30. juli 2024, da en vagtlæge fra Behandlingssted 1 ankom til din adresse klokken 02:42, fordi du havde tiltagende mavesmerter trods smertestillende medicin. Du blev tilset af vagtlæge P1, som foretog en undersøgelse af din mave. Vagtlægen udleverede Metoclopramid mod kvalme og gav råd om, at du skulle tage kontakt til din praktiserende læge ved feber eller fortsatte smerter. 
Du har i klagen oplyst, at du 12 timer senere fik fortaget en operation, hvor din blindtarm blev fjernet. 

Det fremgår af en udtalelse fra vagtlæge P1, at han ved en undersøgelse af dig ikke fandt øm-hed i et bestemt område i den nedre del af maven. Videre fremgår det, at vagtlægen ikke ud-leverede Morfin-stikpille, idet dette præparat ikke fandtes i lægevagtens sortiment, men at du havde disse liggende hjemme, hvorfor vagtlægen anbefalede at tage disse ved mistanke om fornyet galdestenssygdom.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke. 

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet. 

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere vagtlæge P1 for behandlingen. 

Vi har lagt vægt på, at:

• vagtlæge P1 foretog en relevant og tilstrækkelig undersøgelse af dig. Din nedre del af maven blev vurderet blød og uden udposninger, og du havde ikke feber. Du havde ondt i den øvre del af maven og var kendt med sure opstød og galdesten. Da vagtlægen ikke fandt tegn på en akut, operationskrævende tilstand, var det relevant og tilstrækkeligt, at se din til-stand an samt give råd om smertestillende medicin og ordinere kvalmestillende medicin. Der blev ligeledes lagt en behandlingsplan med anbefaling af kontakt til din praktiserende læge ved feber eller fortsatte smerter. 

De typiske tegn på blindtarmsbetændelse er smerter omkring navlen vandrende til nedre højre side af maven over timer, ligesom maven føles hård, og der oftest er fravær af afføring. Der er desuden typisk feber og tegn til ”peritonealia”, det vil sige indirekte ømhed (hvor patienten oplever smerte et andet sted i maven end der, hvor der trykkes), slip-ømhed og perkussionsømhed (ømhed ved direkte tryk på maven). Smertedebut er som re-gel 6-10 timer. Ofte opstår der svær kvalme og opkastninger. Blindtarmsbetændelse bør mistænkes ved alle patienter med sværere mavesmerter, og udviklingen af tilstanden kan præsentere sig atypisk over timer til dage. Kvinder er sværere at diagnosticere med blindtarmsbetændelse end mænd, og diagnosen stilles oftest under selve operationen. Hvis patienten undersøges tidligt i forløbet, kan der ofte slet ikke være tegn på blindtarmsbetændelse, og derfor er det vigtigt at give relevante varsler og lægge en plan.

Den omstændighed, at du 12 timer senere blev opereret og fik fjernet din blindtarm, er ikke ensbetydende med, at behandlingen var kritisabel. Det skyldes, at der på tidspunktet for under-søgelsen af dig ikke blev fundet symptomer forenelige med blindtarmsbetændelse. Dette fordi, der ikke var typiske smerter i højre side af den nedre del af maven, slip-ømhed, direkte ømhed og hård mave. Der var desuden ingen opkastninger eller feber, og du havde symptomer svarende til øvre del af maven. Herudover havde du haft afføring, og smerteoplevelsen havde stå-et på i cirka 6 timer. 

Vagtlæge P1 har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt fag-lig standard ved sin behandling af dig den 30. juli 2024 hos Behandlingssted 1.

Regler

Vi har afgjort sagen efter: 

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1496 af 6. december 2024 om forretningsorden for Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn

• § 5, stk. 2, om kompetence for disciplinærnævnets formand og næstformænd