Suspekt forandring overset ved screeningsmammografi

Kritik

Overlæge Carina Cecilia Bursjöö (aut. ID 06C2Q) fra Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, får kritik for behandlingen den 30. juni 2022.

Overlæge P1 (aut. ID ████████) fra Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, får kritik for behandlingen den 30. juni 2022.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af overlæge Carina Cecilia Bursjöö og overlæge P1 på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A, den 30. juni 2022.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at du burde være blevet henvist til yderligere undersøgelser af brysterne på baggrund af fund ved en screeningsmammografi.

Styrelsen for Patientklager har tidligere udtalt kritik til Hospital A, for behandlingen af dig den 30. juni 2022 på Billeddiagnostisk Afdeling. Du har bedt om at få denne del vurderet af disciplinærnævnet.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 30. juni 2022 fik du i en alder af 60 år udført en screeningsmammografi, som led i den forebyggende screeningsindsats for brystkræft hos kvinder mellem 50-69 år. Undersøgelsen blev efterfølgende vurderet af overlæge Carina Cecilia Bursjöö og overlæge P1 på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A. Undersøgelsen viste ikke tegn på brystkræft.

Du fik efterfølgende konstateret brystkræft i juli 2023, og du fik fjernet en 18 mm stor knude i brystet i august 2023.

Billeddiagnostisk Afdeling har oplyst, at en screeningsmammografi består af to billeder af hvert bryst, som vurderes uafhængigt af hinanden af to erfarne brystradiologer. En screeningsmammografi kan ikke altid påvise kræft i et tidligt stadium. Ved en fornyet gennemgang af en screeningsmammografi kan der indimellem findes små tegn på, at kræft allerede var til stede på tidspunktet for undersøgelsen. Screeningsmammografien vurderes imidlertid ud fra de fund, der kan ses på det tidspunkt, hvor billederne tages.

Overlæge Carina Cecilia Bursjöö har oplyst, at en fornyet gennemgang af screeningsmammografien sammenholdt med tidligere screeningsmammografier ikke viser nytilkomne forandringer i det pågældende område i venstre bryst. Området ses således uden væsentlige ændringer sammenholdt med tidligere. Beslutningen om ikke at henvise dig til yderligere undersøgelser var derfor ikke en fejl.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset screeningsmammografier af den 31. maj 2016, den 1. juni 2018, den 28. juli 2020 og den 30. juni 2022.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere overlæge Carina Cecilia Bursjöö og overlæge P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at der foreligger to mammografibilleder med forskellige vinkler af hvert bryst i god kvalitet fra screeningsmammografien. Sammenlignet med billederne fra screeningsmammografierne i 2016 og 2018 er der tilkommet en fortætning i ydre del af venstre bryst cirka 7 til 8 cm fra brystvorten, hvor ondartet sygdom ikke kan udelukkes. Fortætningen ses tydeligst på billedet taget ovenfra og ned af brystet (craniocaudalt billede). Fortætningen kan også ses på billederne fra den 28. juli 2020 ved en retrospektiv granskning af billederne fra denne screeningsmammografi.

• at du burde være blevet indkaldt til en yderligere undersøgelse efter screeningsmammografien den 30. juni 2022 i form af en klinisk mammografi, da der var tilkommet en ny fortætning i brystet, og brystkræft ikke kunne udelukkes.

Ved en screeningsmammografi tages der to optagelser af hvert bryst fra forskellige vinkler, henholdsvis oppefra og skråt fra siden. Billederne vurderes efterfølgende af to radiologer uafhængigt af hinanden og sammenlignes med eventuelle tidligere screeningsbilleder. Hvis der ikke findes tegn på brystkræft, modtager kvinden et brev med svar på undersøgelsen. Hvis der findes en forandring, der giver mistanke om brystkræft, indkaldes hun til en klinisk mammografi.

En klinisk mammografi omfatter yderligere mammografioptagelser, ultralydsundersøgelse samt en lægelig undersøgelse af bryster og armhuler, hvor brysterne ses og føles igennem. Hvis der findes en mistænkelig forandring, kan der desuden tages en vævsprøve.

I henhold til retningslinjerne fra DBCG (Danish Breast Cancer Group) bør en billeddiagnostisk mistænkelig forandring på en screeningsmammografi føre til klinisk mammografi. En ny eller tiltagende fortætning med et mistænkeligt udseende kan være tegn på sygdom, herunder brystkræft og bør derfor udredes nærmere.

Overlæge Carina Cecilia Bursjöö og overlæge P1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 30. juni 2022 på Billeddiagnostisk Afdeling, Hospital A.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af overlæge Carina Cecilia Bursjöös titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til overlæge Carina Cecilia Bursjöö. Således gav vi kritik til overlæge Carina Cecilia Bursjöö i afgørelse af den 30. august 2022 og i afgørelse af den 28. januar 2025. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

• § 3 om klager over sundhedsfaglig virksomhed

• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år