Mangelfuld undersøgelse af kløe under graviditet

Kritik

Praktiserende læge Person1 (aut. ID ████) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen i perioden fra den 27. marts til den 9. april 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge Person1 på Behandlingssted 1, i perioden fra den 27. marts til den 9. april 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog en relevant behandling for kløe i forbindelse med din graviditet.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 27. marts 2024 var du i telefonisk kontakt med praktiserende læge Person1 på Behandlingssted 1 på grund af kløe i forbindelse med din graviditet. Du var 24 år.

Praktiserende læge Person1 anbefalede brug af medicin mod allergi til behandling af kløen.

Den 9. april 2024 var du igen til en konsultation hos praktiserende læge Person1. Du oplevede fortsat hudkløe, som ikke kunne lindres med allergimedicin. Du havde bækkensmerter og var booket til at føde ved planlagt kejsersnit fire uger senere. Du angav, at du ellers havde det godt. Praktiserende læge Person1 bestilte blodprøver til måling af levertal to dage senere.

Du har oplyst i din klage, at du senere samme dag kontaktede en lægevagt, hvorefter du fik foretaget en blodprøve, som viste forhøjede levertal. Du har yderligere oplyst, at du dagen efter blev sat i medicinsk behandling på sygehuset, og oplevede så intense kløe, at du ikke kunne sove. Endelig har du oplyst, at du fortalte lægen at du havde en familiehistorik med leverbetinget graviditetskløe.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Person1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• du ikke modtog en relevant behandling for kløe i forbindelse med din graviditet, da du ikke blev henvist til blodprøver dagen efter, du henvendte dig til din læge. Hudkløe under graviditet kan være udløst af flere forskellige årsager, herunder graviditetsbetinget kolestase, som skyldes en ophobning af galdesalte i blodet. Da for meget galdesalte i kroppen kan føre til fosterdød, er det vigtigt, at der foretages blodprøver hos den gravide for at bekræfte eller udelukke graviditetsbetinget kolestase som årsag til hudkløe.
• du henvendte dig til praktiserende læge Person1 med hudkløe, dog uden andre symptomer i form af påvirket almen tilstand eller nedsat fosteraktivitet. Der var derfor ikke grundlag for akut indlæggelse, men praktiserende læge Person1 burde have henvist dig til måling af dine levertal og galdesalte den efterfølgende dag.

Vi kan oplyse, at graviditetsbetinget kolestase ofte giver hudkløe i hænder og fødder, men at lokalisation af kløe andre steder på kroppen ikke er tilstrækkeligt for at kunne konkludere, at der ikke er tale om graviditetsbetinget kolestase.

Praktiserende læge Person1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig i perioden fra den 27. marts til den 9. april 2024 på Behandlingssted 1.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed