Patienten handlede mod givet råd og døde senere

Der gives ikke kritik til:

• Praktiserende læge , , for behandlingen.

Det betyder, at praktiserende læge udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn har modtaget en klage fra .

KLAGEN

Der er klaget over, at ikke modtog en korrekt behandling af praktiserende læge hos , den 2. juli 2021.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at ikke modtog relevant behandling henset til sine symptomer.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 2. juli 2021 blev 72-årige , der var kendt med forhøjet kolesterolindhold i blodet (hyperkolesterolæmi), behandlet af praktiserende læge hos , idet han havde smerter fortil på brystbenet samt ømhed i begge arme og højre skulder.

Der blev foretaget en objektiv undersøgelse, hvor praktiserende læge blandt andet fandt ømhed på midten af s brystben (sternum). afviste smerter bag brystbenet af trykkende karakter (retrosternale smerter) og fremstod videre uden åndenød, hoste og feber. Videre foretog praktiserende læge en lytteundersøgelse af s hjerte og lunger, der viste normale forhold.

Praktiserende læge tilrådede indlæggelse med henblik på diagnostisk afklaring, hvilket han afslog. Videre tilrådede praktiserende læge , at skulle ringe 1-1-2 ved forværring eller symptomer på hjertekrampe (angina). s smerter blev vurderet til at være muskulært betinget, og han blev herefter afsluttet med smertestillende medicin.

Det fremgår af klagen, at efterfølgende fik konstateret blod omkring hjertet (hæmopericardium), og at han den 5. juli 2021 afgik ved døden af hjertestop.

BEGRUNDELSE

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundheds-personers sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Det fremgår af klagen, at ikke blev informeret om muligheden for indlæggelse.

Det fremgår af journalen, at afviste en indlæggelse med henblik på diagnostisk afklaring i sygehusregi.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at oplysningerne i journalen generelt tillægges stor bevisværdi. Dette skyldes, at journal-notater bliver skrevet i umiddelbar tilknytning til behandlingen og således på et tidspunkt, hvor der endnu ikke er klaget over behandlingen.
• at disciplinærnævnet ikke har mulighed for at få sagen yderligere belyst, da nævnet træffer afgørelse på skriftligt grundlag, og i modsætning til domstolene ikke har mulighed for at afhøre parter og vidner i forbindelse med behandlingen af sagen.
• at kritik af en sundhedsperson er en indgribende reaktion, og nævnet finder derfor, at tvivlen skal komme den indklagede til gode.

Disciplinærnævnet finder herefter ikke grundlag for at fastslå, at ikke blev tilbudt indlæggelse med henblik på diagnostisk afklaring i sygehusregi.

Disciplinærnævnet vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere praktiserende læge for behandlingen.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at modtog en relevant behandling af praktiserende læge , idet hun på forsvarlig vis undersøgte ham og tilrådede indlæggelse. Den foretagne lytteundersøgelse af s hjerte og lunger blev fundet sædvanlig og uden anmærkninger, og benægtede at have trykken for brystet og smerter bag brystbenet (retrosternale smerter). Da afslog tilbuddet om indlæggelse, var det således sundhedsfagligt forsvarligt og i overensstemmelse med sædvanlig praksis, at praktiserende læge vurderede, at havde muskulære smerter, og han blev på relevant vis afsluttet med smertestillende medicin herfor
• at på relevant vis blev informeret om at genhenvende sig ved forværring af sine symptomer og videre grundigt informeret om at holde øje med mulige symptomer på hjertekramper (angina), og at han i tilfælde heraf skulle rette henvendelse til 1-1-2
• at der ikke var indikation for foretagelse af blodprøver og EKG, idet , ud fra sygehistorien og den objektive undersøgelse, fremstod med smerter, der var muskulært betingede og ikke med symptomer på blod omkring hjertet (hæmopericardium). fremstod uden åndenød, hoste og feber og kunne løfte sine arme frit over hovedet, samtidig med at hans almentilstand blev fundet upåvirket.
  
  Disciplinærnævnet kan hertil oplyse, at der sædvanligvis foretages blodprøver og EKG i tilfælde, hvor patienten fremstår med symptomer på en blodprop, herunder ved pludselig og uventet åndenød, trykken for brystet, almen utilpashed og uventet hurtig hjertebanken.
  
  Disciplinærnævnet kan videre oplyse, at de typiske symptomer på blod omkring hjertet viser sig ved et lavt blodtryk samt påvirket almentilstand.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at praktiserende læge handlede i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af , den 4. juli 2021, hos .

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven):

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed