Kritik for afslag på sygemelding på utilstrækkelig baggrund

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere læge <****> for hans behandling af <****> den 29. april 2011 på Sygehus 1, da lægen har overtrådt anordning for Grønland om ikraftsættelse af lægelovens § 6, stk. 1.

Klagen

Der er klaget over følgende:

• At læge på Sygehus 1 medio april 2011 gav afslag på at få forlænget sin lægeerklæring.

har oplyst, at hun først fik en lægeerklæring fra lægen på Sygehus 1, som var gældende fra den 1. til den 15. april 2011 og blev forlænget til den 29. april 2011. Ved en ny konsultation med henblik på at få forlænget lægeerklæringen på grund af fortsat uarbejdsdygtighed fik hun afslag uden forklaring herpå.

Begrundelse

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

Indledende oplysninger

var bosiddende i bygden med 56 indbyggere nord for . I bygden findes en sygeplejestation bemandet med en bygdesundhedsarbejder. Lægefaglig behandling gives fra Sygehus 1 ved hjælp af telemedicin og ved bygdebesøg med måneders mellemrum, eller ved at patienten transporteres til byen med båd, helikopter eller hundeslæde.

Den 17. december 2010 henvendte sig på grund af skuldersmerter, som var opstået i forbindelse med, at hun havde løftet en spand. Hun blev sat i smertestillende behandling med Pinex, som hun ifølge journalen den 27. december 2010 ikke kunne tåle.

Den 10. januar 2011 blev sygemeldt på grund af fortsatte smerter i skulderen, og hun var ifølge journalen den 3. marts 2011 blevet set af en læge i Nuuk, der behandlede med blokade i skulderen. Den 3. marts 2011 gav en læge på Sygehus 1 endnu en blokade i skulderen.

fik forlænget sin sygemelding af en læge den 1. april 2011 samtidig med, at det blev noteret, at hun skulle ses af en læge ved næste bygdebesøg.

Den 8. april 2011 blev set af en læge, der ved den objektive undersøgelse fandt tydelig affladning af skulderrundingen med positiv smertebue. Der blev taget røntgen af skulderen med henblik på vurdering på Sygehus 2 i Nuuk. Det er noteret, at der kunne være tale om rotator cuff læsion. Det fremgår i øvrigt, at hun havde svært ved at varetage sit arbejde som rengøringsassistent, og hun var igen sygemeldt i 14 dage. Hun fik instruktion i skulderøvelser.

Den 15. april 2011 blev det vurderet, at røntgenbilledet af skulderen ikke viste noget sikkert unormalt, men måske var der lidt begyndende slidgigt. blev henvist til en ortopædkirurg ved næste besøg. Sygemeldingen blev forlænget yderligere 14 dage.

Begrundelse for afgørelsen af klagen

Den 29. april 2011 henvendte sig igen på sygeplejestationen i på grund af fortsatte smerter i skulderen og med ønsket om fortsat sygemelding. Bygdesundhedsarbejderen kontaktede Sygehus 1, og det fremgår af læge s udtalelse, at konsultationen skete telefonisk ved hjælp af en grønlandsktalende sundhedshjælper på Sygehus 1. Efter at have læst journalen og henvisningen til ortopædkirurgen, vurderede læge , at anmodningen om forlængelse af sygemeldingen ikke umiddelbart kunne imødekommes. Lægen anbefalede, at der i samarbejde med arbejdsgiveren kunne findes en løsning, hvor hun kunne anvises til lettere arbejde, så hun ikke skulle udføre skulderbelastende arbejde. Det blev desuden planlagt, at såfremt der ikke kunne findes en løsning, skulle hun ses af en læge ved næste givne lejlighed.

Det er Sundhedsvæsenets disciplinærnævnets vurdering, at det på baggrund af de beskrevne symptomer med smerter i både hvile og under belastning samt bevægeindskrænkning og svind af skuldermuskulaturen ikke var relevant, at lægen vurderede, at kunne genoptage sit arbejde som rengøringsassistent på fuld tid, heller ikke med mindre skulderbelastende opgaver.

Det er videre disciplinærnævnets vurdering, at der på baggrund af oplysningerne i journalen ikke er noget, der tyder på, at der var sket en bedring i s symptomer. Hun burde derfor som minimum være blevet delvist sygemeldt.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at læge ikke har handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 29. april 2011 på Sygehus 1.