Skrotalsmerter skal undersøges akut

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere vagtlæge <****> for hendes behandling af <****> den 27. maj 2012 hos <****>, da lægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har. Disciplinærnævnet har således ved sin afgørelse ikke taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Klagen

Der er klaget over følgende:

·         At ikke modtog en korrekt behandling hos , den 27. maj 2012.

Klager har blandt andet anført, at havde ondt i sine testikler, der var hævede. Endvidere er det oplyst, at ikke havde slået sig, men at vagtlæge ikke tilbød en konsultation.

Begrundelse

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

Begrundelse for afgørelsen af klagen

Ved den telefonisk kontakt til den 27. maj 2012 noterede vagtlæge , at havde ondt i venstre testikel, samt at testiklerne var hævet til dobbelt størrelse igennem 2 dage.

havde tidligere oplevet en sådan periode, for et år siden og for 4 måneder siden. Der var ikke tegn på urinvejsinfektion.

Vagtlæge rådede til at smertebehandle med Panodil samt at tage fornyet kontakt til læge den følgende dag, hvis der fortsat var hævelse.

Det fremgår af udtalelse fra vagtlæge , at smerterne blev beskrevet som vokseværk. angav ikke oplysninger der kunne tyde på urinvejsinfektion eller seksuelt overførte kønssygdomme. Der var ikke beskrevet noget traume mod pungen, og der var ingen feber eller generel sygdomsfølelse.

Endvidere fremgår det af udtalelse fra vagtlæge , at der ikke var mulighed for at tilbyde besøg i lægevagten, og at der var over 3 timers ventetid på et hjemmebesøg, hvorfor hun valgte at rådgive om smertestillende behandling samt fornyet lægekontakt ved fortsatte gener.

Disciplinærnævnet har til brug for sagen indhentet den optagne lydfil.

Af lydfilen fremgår det, at s plejemor indledningsvist talte med vagtlæge . ”gik som en cowboy”, og hans venstre testikel var hævet og øm. Vagtlæge talte herefter med selv.

kunne fortælle, at han havde ondt i den venstre testikel, og at denne var hævet. Han havde ikke ondt ved vandladning og havde aldrig haft blærebetændelse. Selv tilskrev han smerterne vokseværk, idet han tidligere havde prøvet det samme for 4 måneder siden og sidste sommer, hvor han ikke havde oplevet, at testiklerne voksede.

Vagtlæge spurgte ind til seksuelle partnere, og oplyste, at han ikke havde haft sin seksuelle debut.

havde tidligere taget to Panodiler, hvilket havde afhjulpet smerterne. Vagtlæge rådede ham til at tage to Panodiler. Da lægevagten i havde lukket resten af dagen, kunne vagtlæge ikke tilbyde en konsultation, men hun rådede ham til at tage kontakt til vagtlægen for en konsultationstid den følgende dag, såfremt han stadig havde smerter og hævelse.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at testikel torsion er en tilstand, hvor testiklen bliver snoet med risiko for at gå til grunde, da blodforsyningen afklemmes. Tilstanden er akut operationskrævende. Selvom man ikke mistænker testikel torsion, bør der udføres en akut ultralydsscanning for at bekræfte den kliniske diagnose. Såfremt der er mistanke om testikel torsion, er der indikation for akut operation, og denne bør udføres akut og helst indenfor 6 timer, hvis testiklen ikke skal gå til grunde.

Disciplinærnævnet kan videre oplyse, at testikel torsion altid bør mistænkes hos drenge med akut eller subakut opståede smerter fra pungen. Selvom symptomerne er atypiske, bør diagnosen være en arbejdsdiagnose, indtil den med sikkerhed er afkræftet. Patienter med smerter fra pungen bør altid tilses akut.

Det er disciplinærnævnets vurdering, at vagtlæge ikke foretog en tilstrækkelig og relevant behandling af den 27. maj 2012.

Disciplinærnævnet har herved lagt vægt på, at havde smerter fra pungen, hvorfor han burde have været henvist til akut vurdering for at afklare, om der var tale om testikel torsion.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at vagtlæge har handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 27. maj 2012.