Klage over sygeplejerskes manglende opstart af antibiotikabehandling

Patientklagenævnet finder ikke grundlag for at kritisere sygeplejerske 1 for hans behandling af <****> den 13. april 2009 på <****>, da sygeplejersken ikke har overtrådt autorisationslovens § 17. Patientklagenævnet finder ikke grundlag for at kritisere sygeplejerske 2 for hendes behandling af <****> den 14. april 2009 på <****>, da sygeplejersken ikke har overtrådt autorisationslovens § 17.

Patientklagenævnet tager ved sin vurdering af sagen stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har. Patientklagenævnet har således ved sin afgørelse ikke taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Klagen

Der er klaget over følgende:

·         At ikke modtog en korrekt behandling på i perioden fra den 13. til den 14. april 2009.

Det er hertil blandt andet anført, at der ikke blev opstartet antibiotisk behandling for lungebetændelse i tide, på trods af at dette var ordineret, hvilket kan have medført s død den 14. april 2009. Det er videre anført, at penicillinblandingen var blandet og klar til at give .

Begrundelse

Medmindre andet er anført, fremgår oplysningerne af journalen.

Indledende oplysninger

havde en åben indlæggelse på , idet hun havde kræft i lungehinden og var terminalregistreret. havde i forbindelse hermed tidligere været indlagt med væskeudtrædning i lungehinderummet (pleuraeffusion) og lungebetændelse (pneumoni).

Begrundelse for afgørelse af klagen

Sygeplejerske 1

Den 13. april 2009 kl. 12.10 blev på 66 år indlagt med tiltagende åndenød og let tiltagende hoste. blev herefter undersøgt. Proteinindholdet i blodet (CRP) var på 108, hun havde en temperatur på 37,6 og en iltmætning på 92 ved 2,5 liter ilt/min.

Nævnet kan oplyse, at CRP er en blodprøve, som ved en værdi på mere end 8 tyder på en bakteriel infektion et sted i kroppen.

En læge diagnosticerede, at havde lungebetændelse (pneumoni). Der blev ordineret blodprøver (venyler), prøver af opspyt (ekspektorat) til dyrkning og undersøgelse af urinen (urinstix). Endvidere skulle der, efter at gennemdyrkningen var foretaget, opstartes penicillinbehandling, og infektionstallene skulle kontrolleres igen den efterfølgende dag.

Kl. 22.40 tog sygeplejerske 1 blodprøver af og noterede endvidere, at der var bestilt prøver (infektionstal) til den efterfølgende dag.

Det fremgår af klagen, at der ikke blev opstartet antibiotisk behandling for lungebetændelse på trods af, at dette var ordineret.

Det fremgår af udtalelse fra sygeplejerske 1, at han ikke startede penicillinbehandlingen kl. 22.40, idet s blod, urin og opspyt først skulle dyrkes for at opnå den bedst mulige behandling. Det fremgår endvidere, at der kl. 22.40 endnu ikke var taget opspyt fra til dyrkning.

Nævnet kan oplyse, at det er sædvanlig kutyme, at der dyrkes fra blod, urin og opspyt, inden at penicillinbehandling startes. Dette gøres for at kunne give den rettet behandling. Hvis patienten er akut medtaget, kan man dog starte behandlingen med det samme og afvente dyrkningssvarene.

Det er nævnets opfattelse, at det var tilstrækkeligt og relevant, at sygeplejerske 1 ventede med at give penicillin, indtil s blod, urin og opspyt var blevet dyrket, idet ikke var akut medtaget kl. 22.40, og idet den bedst mulige behandling opnås efter gennemdyrkning.

På denne baggrund finder nævnet, at sygeplejerske 1 handlede i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den. 13. april 2009.

Sygeplejerske 2

Den 14. april 2009 kl. 01.41 noterede sygeplejerske 2 i journalen, at hun ikke blandede penicillinen, men lagde den grønne seddel i medicinvognen (med. vognen). Hun noterede endvidere, at hun var i tvivl om, hvorvidt endnu skulle have penicillinen, idet det var noteret i journalen, at penicillinen først skulle gives, når s blod, urin og opspyt var blevet dyrket, og idet der endnu ikke var taget prøver fra opspyt.

Det fremgår af udtalelse fra sygeplejerske 2, at der endnu ikke var opstartet penicillinbehandling, da hun mødte i nattevagten, idet ikke havde kunnet hoste spyt op. Det fremgår endvidere, at ikke vurderedes som værende akut dårlig, idet proteinindholdet i blodet var 108, og hendes temperatur var på 37,6. Hun havde endvidere en let besværlig respiration, hvilket var som vanligt i hjemmet, taget s kroniske cancersygdom og KOL i betragtning.

Det er nævnets opfattelse, at det var tilstrækkeligt og relevant, at sygeplejerske 2 ikke gav penicillin, idet der endnu ikke var taget opspyt fra til dyrkning, og idet den bedst mulige behandling opnås efter dyrkning af blod, urin og opspyt.

Det er videre nævnets opfattelse, at det var tilstrækkeligt og relevant, at sygeplejerske 2 ikke tilkaldte en læge for at ændre i den første ordination om dyrkning af blod, urin og opspyt forud for penicillinbehandlingen, idet der ikke var nogen ændring i s tilstand.

På denne baggrund finder nævnet, at sygeplejerske 2 handlede i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 14. april 2009.