Utilstrækkelig undersøgelse for nyresten

Kritik

Hospital A får kritik for behandlingen på Medicinsk Afdeling i perioden fra den 17. marts til den 21. marts 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Medicinsk Afdeling, Hospital A, i perioden fra den 17. marts 2025 til den 21. marts 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at der ikke blev reageret relevant på din tilstand og symptomer, herunder at der burde have været henvist til en CT-scanning på et tidligere tidspunkt.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 17. marts 2025 var du indlagt på Medicinsk Afdeling, Hospital A. Du var blevet indlagt dagen inden af en lægevagt grundet dehydrering som følge af opkastninger i dagene forinden. Du var på tidspunktet 78 år og kendt med inkontinens og forhenværende nyresten.

Der var dagen inden blevet opstartet behandling med antibiotika. Du oplyste, at det gik lidt bedre dagen efter, men at du fortsat hostede slim op. Grundet mistanke om akut nyresvigt på grund af en urinvejsinfektion blev der planlagt kontrol af væske- og infektionstal samt tidlig opsporing af kritiske sygdomme.

Den 18. marts 2025 havde du modtaget næsten to liter væske, og der sås en generel bedring med behandling af antibiotika. Det blev planlagt, at du skulle fortsætte i behandling med antibiotika samt kontrol af væskeindtag. Du fik også lagt et engangskateter, da du havde svært ved at få tømt blæren ved vandladning.

Den 19. marts 2025 oplyste du, at du oplevede bedring, men fortsat var alment klattet, havde svie ved vandladning, men at der kom mere urin ud ved vandladning. Du drak mere væske, men spiste fortsat sparsomt. Du oplyste, at du tidligere havde haft nyresvigt på grund af nyresten. Det blev planlagt, at du fortsat skulle være indlagt, og at du fortsat skulle indtage rigeligt med væske. Det blev også planlagt, at hvis der var manglende bedring af din tilstand, kunne det være nødvendigt med en CT-scanning af dine nyrer og urinveje.

Den 20. marts 2025 sås der at være fin fremgang både i forhold til din infektion og nyrefunktion. Det blev planlagt, at du kunne udskrives dagen efter.

Den 21. marts 2025 angav du at være velbefindende og klar til udskrivelse. Du blev vejledt om at få en ny henvisning fra dit eget lægehus, hvis din infektion vendte tilbage. Du blev samme dag udskrevet.

Du oplyser i din klage, at du gentagende gange under indlæggelsen bad om at få lavet en CT-scanning, da du tidligere havde oplevet nyresvigt grundet nyresten.

Du oplyser også, at du nogle uger efter blev indlagt på en intensiv afdeling med svær urosepsis, og at der blev fundet en stor sten i din venstre nyre. Du har oplyst, at dette kunne have været opdaget tidligere, hvis du var blevet scannet under din indlæggelse.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Medicinsk Afdeling, Hospital A, for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at du var kendt med nyresten og tidligere havde oplevet nyrepåvirkning i forbindelse med fjernelse af nyresten i urinlederen. Du havde under indlæggelsen desuden fået påvist en urinvejsinfektion, ligesom der i forbindelse med indlæggelsen var rejst mistanke om tegn på akut nyrepåvirkning. På denne baggrund burde Medicinsk Afdeling således have mistænkt, at dine gener kunne skyldes akut nyrepåvirkning og afløbsproblemer i urinvejene som følge af dette. Selvom du var kendt med vandladningsgener grundet forstørret prostata, burde afdelingen have inddraget din sygehistorik med nyresten og den påviste urinvejsinfektion i vurderingen af mulige udredningstiltag.

• at det ifølge de nationale retningslinjer for diagnostik og behandling af voksne patienter med etableret eller med formodet risiko for udvikling af akut nyrefunktionspåvirkning, som indlægges via en akutmodtagelse, anbefales, at der foretages udredning med en urinprøve til screening for protein og blod i urinen, en bred blodprøvescreening, måling af urinmængden over seks timer samt en ultralydsscanning af nyrer og urinveje for at vurdere afløbsforhold og nyrestørrelse. Afdelingen burde derfor have foretaget en undersøgelse af din urin for at vurdere, om der var tegn på en urinvejsinfektion og infektion i de dybe urinveje, løbende målt din urinmængde for at undersøge, om der var normalt afløb fra nyrerne samt foretaget en ultralydsscanning af nyrer og urinveje for at vurdere, om der her kunne findes en mulig årsag til din tilstand og gener.

• at der ved indlæggelsen allerede var opstartet behandling med antibiotika mod en infektion uden oplagt fokus, og dine infektionstal fortsat var stigende. Medicinsk Afdeling burde derfor have undersøgt infektionen nærmere gennem en bred blodprøvetagning og undersøgelse af din urin for at vurdere, om der var iværksat den rette behandling med antibiotika.

• at der grundet dine vandladningsgener blev lagt et engangskateter for at tømme blæren, hvilket var relevant. Men selvom du modtog væskebehandling, havde du en relativt lav urinproduktion, som burde have rejst mistanke om, at der ikke var normalt afløb fra nyrerne. Afdelingen burde derfor have undersøgt, om der var forhold i urinvejene, herunder nyresten eller andre afløbshindringer, der kunne forklare både din infektion, dine vandladningsgener og den lave urinmængde. Det er derfor vores vurdering, at Medicinsk Afdeling ikke reagerede relevant på din tilstand og symptomer under indlæggelsen.

Medicinsk Afdeling, Hospital A, har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 17. marts til den 21. marts 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed