Patient skulle ikke have været tilbudt strålebehandling

Kritik

Hospital A, får kritik for behandlingen på Onkologisk Afdeling, Hospital B, i perioden fra den 30. juli til den 18. september 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Onkologisk Afdeling, Hospital B, i perioden fra den 30. juli til den 18. september 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at det burde have været afklaret, om den tilbudte behandling kunne udføres, inden den blev bestilt

• at forsøget på at lejre dig til terapiscanning ikke var sundhedsfagligt forsvarlig.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du er blandt andet kendt med sygdommene sklerose, sukkersyge, hjerterytmeforstyrrelse (AFLI), har følger efter et stroke (apopleksi) og har en kunstig hjerteklap. 

Den 30. juli 2025 blev du set på Onkologisk Afdeling, Hospital B. Du var 66 år og havde fået foretaget en brystbevarende operation på grund af brystkræft i højre bryst. Du skulle have behandling for at reducere risikoen for tilbagefald. Du blev informeret om medicinsk behandling og strålebehandling. Du havde grundet tidligere apopleksi og sklerose svært ved at løfte din arm, især den højre. Du kunne flytte dig fra kørestol til seng med hjælp, men var afhængig af hjælp til al personlig pleje og spisning. Det blev oplyst, at der kunne forsøges med strålebehandling, men hvis det var praktisk svært, ville det ikke være en mulighed. På grund af infektion ved såret var det dog ikke muligt at påbegynde strålebehandling endnu.

Den 1. august 2025 blev Onkologisk Afdeling kontaktet af det bosted, hvor du bor. Der blev spurgt ind til forhold omkring lejring og liftning af dig, som var nødvendigt, når du skulle til strålebehandling. Det blev aftalt, at du skulle møde frem til en CT-skanning i Afdeling A, når det blev aktuelt. Afdeling A skulle så vurdere, hvordan dine problemstillinger kunne håndteres.

Den 16. september 2025 var du til vurdering på Onkologisk Afdeling i forhold til strålebehandling. Du havde et stærkt ønske om strålebehandling, hvis det kunne lade sig gøre, og blev informeret herom. Du blev henvist til stråleterapi.

Du mødte til terapiscanning (planlægnings-CT-skanning) den 18. september 2025 forud for den planlagte strålebehandling. Du mødte frem i hospitalsseng på grund af dine sygdomme. Personalet havde udfordringer med at lejre dig. Din højre arm, som er lammet, kunne ikke komme over hovedet, og det var også svært at få den ud til siden. Der blev tilkaldt en læge, som lavede en revurdering af, om du var kandidat til strålebehandling. Det blev vurderet, at det var du ikke. Der var kun en lille risiko for tilbagefald, og der var risiko for bivirkninger til strålebehandlingen, herunder risiko for hjerte- og lungepåvirkning. 

Den efterfølgende dag blev det forklaret, at beslutningen om at undlade strålebehandling blev truffet på baggrund af en samlet vurdering af dine forskellige sygdomme (komorbiditet), funktionsniveau og strålebehandlingsrisici. Din fysiske tilstand gjorde, at det ikke var muligt at positionere armen korrekt. Det blev vurderet, at det var tilstrækkeligt med antihormonbehandling, da der er tale om en fredelig hormonfølsom brystkræft, og risikoen for tilbagefald er lav.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere behandlingen på Onkologisk Afdeling, Hospital B, i forhold til at tilbyde dig strålebehandling.

Vi har lagt vægt på:

• at det ikke var relevant at tilbyde dig strålebehandling og henvise dig hertil. Der burde have været taget højde for dine sygdomme og begrænsninger ved vurderingen. Du ville ikke kunne gennemføre strålebehandling på grund af din lammelse, da strålebehandling kræver, at armen på den sygdomsramte side kan løftes over hovedet. Desuden ville strålebehandling ikke have nogen særlig stor positiv effekt.  

Når der er anbefalet behandlingsmuligheder på en MDT-konference (multidisciplinær teamkonference med deltagelse af forskellige specialer), skal den onkologiske afdeling vurdere, hvilke behandlingstilbud der er relevante at tilbyde patienten. I vurderingen indgår patientens samlede helbredstilstand, herunder andre sygdomme. Herefter skal den onkologiske afdeling drøfte relevante behandlingstilbud med patienten.

Vi vurderer imidlertid, at der ikke er grundlag for at kritisere behandlingen på Onkologisk Afdeling, Hospital B, i forhold til forsøg på udførelse af planlægnings CT-skanning.

Vi har lagt vægt på:

• at der i journalen er oplysninger om, at du bruger kørestol og skal liftes, og at du har svært ved at løfte din højre arm. Der var således oplysninger til personalet om, hvad de skulle være opmærksomme på, når de modtog dig til planlægnings CT-skanning og eventuel efterfølgende strålebehandling. Personalet kan ikke forventes at forholde sig til indikationen for strålebehandling.

• at vi ikke har mulighed for at fastslå, at personalet ikke vidste, hvordan deres hjælpemidler virker. Det fremgår af journalen, at personalet havde problemer med at lejre dig grundet overvægt og lammelse. Vi må derfor lægge til grund, at du blev flyttet til CT-skannings-lejet ved brug af hjælpemidler.

• at det var relevant, at personalet forsøgte at lejre dig, så CT-skanningen kunne udføres. Det fremgår ikke af journalen, hvor længe du blev forsøgt lejret, før der blev tilkaldt en læge. Det må dog lægges til grund, at der blev tilkaldt en læge, da det blev klart for personalet, at lejringen ikke var mulig, og der var behov for vurdering af relevansen af den senere planlagte strålebehandling. Hvis en læge tilkaldes til en sådan vurdering, vil det være forventeligt, at lægen afslutter andre igangværende opgaver/patienter først. Der medvirker normalt ikke en læge ved lejring af en patient til en planlægnings CT-skanning. 

Hospital A, har samlet set handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 30. juli til den 18. september 2025, på Onkologisk Afdeling, Hospital B.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed