Utilstrækkelig undersøgelse af blodig diarré og feber

Kritik

Lægevagten i Region A får kritik for behandlingen den 23. oktober 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling hos Lægevagten i Region A den 23. oktober 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at du ikke modtog relevant og tilstrækkelig behandling, henset til din tilstand.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet. 

Den 23. oktober 2025 blev du som 17-årig set til en fysisk konsultation hos Lægevagten i Region A på grund af vandtynd og blodig diarré gennem to dage samt en temperatur på 38,7.

Ved undersøgelse blev det vurderet, at du havde pæne farver, og at maven var blød med livlige tarmlyde. Der var ingen tegn på ømhed i musklen der forbinder over- og underkrop (psoas-musklen).

Der blev målt vitale værdier, herunder blodtryk, puls, iltmætning i blodet og vejrtræknings-frekvens. Derudover blev dit infektionstal målt til 42, hvilket svarer til et moderat forhøjet infektionstal.
På baggrund af dine symptomer og undersøgelsen blev det vurderet, at der var tale om en mave-tarm-infektion (Gastroenteritis). Du fik derfor råd og vejledning samt anbefaling om behandling med Lactocare.

Du har oplyst, at du henvendte dig til vagtlægen, efter at du havde haft blodig diarré hver time, feber og generel utilpashed. Du blev imidlertid sendt hjem med besked om at tage Ipren samt medicin, der kunne stoppe diarré. Det blev desuden vurderet, at tilstanden formentlig ville gå over af sig selv i løbet af nogle dage.

Du har desuden oplyst, at tilstanden efterfølgende udviklede sig til blodig diarré hvert 15. minut, hvorefter du blev indlagt på et sygehus. I den forbindelse har du oplyst, at lægerne ønskede at give dig smertelindrende behandling, men samtidig understregede, at du ikke måtte få Ipren eller medicin, der stoppede diarréen, da dette kunne forværre din tilstand.

Endelig har du oplyst, at prøver viste, at tilstanden skyldtes E. coli-bakterien STEC2, og at du blev indlagt til observation for eventuel påvirkning af nyrerne og udvikling af HUS (hæmolytisk uræmisk syndrom).

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. 

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vurdering af konkrete forhold

Du har oplyst, at du blev vejledt om at tage Ipren og medicin mod diarré.

I journalen fremgår det ikke, at du blev vejledt om at tage Ipren og medicin mod diarré.

Vi har lagt vægt på:

• at oplysningerne i journalen generelt tillægges stor bevisværdi. Det skyldes, at journalnotater bliver skrevet i umiddelbar tilknytning til behandlingen og således på et tidspunkt, hvor der endnu ikke er klaget over behandlingen
• at vi ikke har mulighed for at få sagen yderligere belyst, da vi træffer afgørelse på skriftligt grundlag. Vi har således ikke mulighed for at afhøre parter og vidner i forbindelse med vores behandling af sagen, som tilfældet er ved domstolene 

Vi finder herefter ikke grundlag for at fastslå, at du blev vejledt om at tage Ipren og medicin mod diarré.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Lægevagten i Region A for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at der var fagligt grundlag for at overveje en bakteriel årsag til dine symptomer. Det skyldes, at du havde blodig diarré og feber, som begge er alarmsymptomer, der øger sandsynligheden for en bakteriel tarminfektion, herunder infektion med eksempelvis Campylobacter, Salmonella, Shigella eller enterohaemorrhagisk E. coli (STEC). Der blev desuden målt et infektionstal på 42. Et moderat forhøjet infektionstal kan ses ved både viral og bakteriel mave-tarm-infektion, men sammenholdt med blodig diarré burde dette have givet anledning til øget opmærksomhed på en mulig bakteriel mave-tarm-infektion.
• at der blev foretaget visse relevante undersøgelser, men at undersøgelsen samlet set ikke var tilstrækkelig, henset til dine symptomer. Der blev målt vitale værdier i form af blodtryk, puls, iltmætning, vejrtrækningsfrekvens og infektionstal, og der blev foretaget en undersøgelse af maveregionen. Disse undersøgelser var relevante som led i en akut vurdering og kunne blandt andet bidrage til at vurdere, om der var tegn på blodforgiftning, dehydrering eller pludselig opståede mavesmerter. De var imidlertid ikke tilstrækkelige til at belyse årsagen til den blodige diarré.
• at der burde være foretaget en mere systematisk afdækning af dine symptomer. Der burde blandt andet være spurgt nærmere ind til diarréens hyppighed og varighed, mængden af blod i afføringen, om du havde mavesmerter og eventuel smertevandring, opkastninger ved væskeindtag, vandladning og tegn på dehydrering. Der burde også være spurgt ind til forhold som nylige rejser, kontakt med syge personer og indtagelse af risikofødevarer. Disse oplysninger kunne have bidraget til vurderingen af årsagen til diarréen, herunder om der var tale om en bakteriel tarminfektion, og om der var behov for yderligere udredning eller akut behandling.
• at behandlingen ikke var tilstrækkelig, henset til dit symptombillede. Det skyldes, at du alene blev anbefalet behandling med Lactocare (mælkesyrebakterier). Lactocare kan være relevant som symptomlindrende supplement ved ukompliceret diarré, men behandler ikke en mulig bakteriel tarminfektion. Behandling med Lactocare kan derfor ikke stå alene, når der samtidig foreligger symptomer i form af blodig diarré og feber.
• at der ved blodig diarré og feber burde være iværksat central understøttende behandling i form af hydrering. Der burde blandt andet være blevet iværksat behandling i form af væske- og elektrolyttilførsel, eksempelvis ved væskebehandling gennem munden (oral rehydrering).
• at du ikke fik et tilstrækkeligt tydeligt sikkerhedsnet, herunder plan for opfølgning og evt. udredning. Der burde have været en klar plan for, hvornår du skulle vurderes igen, og hvad du skulle gøre, hvis symptomerne fortsatte eller blev forværret. På baggrund af dine symptomer med blodig diarré og feber burde der desuden været taget stilling til behovet for mikrobiologisk undersøgelse, eksempelvis en afføringsprøve via egen læge næste hverdag, eller akut vurdering ved forværring.

Vi kan oplyse, at der ved patienter med vandtynd, blodig diarré og feber sædvanligvis gives vejledning om observation og alarmsymptomer, herunder at patienten bør have opmærksomhed på tiltagende mavesmerter, vedvarende eller tiltagende blod i afføringen, høj feber, sløvhed, svimmelhed, tegn på dehydrering såsom øget tørst, tørre slimhinder eller nedsat vandladning, påvirket almentilstand eller manglende evne til at holde væske i sig. 

Lægevagten i Region A har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 23. oktober 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed