Utilstrækkeligt at undersøge knæ via video

Kritik

Lægevagten i Region A får kritik for behandlingen den 13. juni 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling hos Lægevagten i Region A, den 13. juni 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at der ikke blev reageret tilstrækkeligt på dine oplyste symptomer, herunder at du ikke blev tilbudt en undersøgelse. 

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen og lydfilen, hvis vi ikke har skrevet andet. 

Den 13. juni 2025 kl. 22.17 kontaktede du Lægevagten i Region A, da du havde kraftige smerter i dit højre knæ. Du havde to dage forinden fået foretaget en operation på grund af en meniskskade. Du var 54 år på tidspunktet. 

Du oplyste, at dine smerter sad inde i knæet, og at dit ben var hævet op fra knæet og ned. Du havde ikke feber eller rødme. Der blev foretaget en undersøgelse og vurdering af dit knæ ved hjælp af en videokonsultation. 

Du havde fået ordineret 5 mg morfin af din praktiserende læge, som du kunne tage tre gange dagligt efter behov. Du havde taget 5 mg morfin og 1000 mg Panodil kl. 17.00 og den samme dosis igen kl. 18.00. Du fik desuden Phenergan, Amlopidin og Gabapentin som fast medicin. 

Det blev aftalt, at du i stedet kunne tage 10 mg morfin tre gange dagligt efter behov. Du efterspurgte, om der var særlige bivirkninger og risici ved at blive øget i dosis. Du blev orienteret om, at de mest almindelige bivirkninger ved morfin var sløvhed og forstoppelse. Du blev givet råd om medicin mod forstoppelse.

Du blev opfordret til at kontakte lægevagten igen ved behov, og til at kontakte din praktiserende læge vedrørende den videre smerteplan. 

Du skriver i din klage, at du ringede til lægevagten, da du havde uudholdelige smerter og hævelse i dit knæ efter en meniskoperation. Du blev forklaret, at det kunne være væske, der kunne gå væk af sig selv eller skulle fjernes med en kanyle. Du blev kun øget i morfin dosis. Du skriver også, at du tog til din praktiserende læge fem dage senere, og at du havde fået stafylokokker.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. 

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Lægevagten i Region A for behandlingen. 

Vi har lagt vægt på:

• at Lægevagten ikke reagerede tilstrækkeligt på dine symptomer, da du ikke blev tilbudt en relevant fysisk undersøgelse. Du oplyste om kraftige smerter inde i knæet og en tiltagende hævelse fra knæet og ned efter en knæoperation. Ved en sådan tilstand bør en lægevagt altid overveje en fysisk vurdering for at kunne udelukke komplikationer efter operationen såsom indre blødninger, tidlig infektion eller blodpropper. Dette gælder sær-ligt, hvis de oplyste symptomer giver funktionspåvirkning eller er kraftige og tiltagende, som de var i dit tilfælde. Dine symptomer burde derfor have givet Lægevagten i Region A anledning til at mistænke, at der kunne være tale om en komplikation efter operationen, som krævede en nærmere fysisk føleundersøgelse af benet samt en vurdering af temperaturforskelle, bevægeligheden og kredsløbet. 
• at en videobedømmelse kan være et nyttigt redskab til at foretage en overordnet undersøgelse ved en telefonkonsultation. I dit tilfælde var der tale om symptomer, som krævede en fysisk undersøgelse. Det var derfor ikke tilstrækkeligt udelukkende at undersøge dig ved hjælp af en videokonsultation. 
• at en optrapning af morfinbehandling kan risikere at forsinke eller udelukke en nødven-dig undersøgelse og behandling. En dosisjustering af korttidsvirkende morfin kan i sig selv være fagligt acceptabel, hvis der samtidig er foretaget en tilstrækkelig afklaring af, om der kan foreligge andre alvorlige årsager bag de oplyste symptomer. Lægevagten af-klarede ikke på relevant vis årsagen til dine symptomer forud for, at der blev iværksat en optrapning af din morfinbehandling. Der burde derfor have været foretaget en fysisk konsultation før, at der skete en optrapning af morfin. 
• at du var i fast behandling med Gabapentin og Phenergan. Begge lægemidler har en sløvede virkning på centralnervesystemet, og hvis dette kombineres med smertebehandling med såkaldte opioider, kan det øge risikoen for alvorlig sløvhed, faldtendens og i sjældne tilfælde respirationspåvirkning. Ved en dosisøgning bør der altid grundigt vejledes om risikoen ved den kombinerede effekt, herunder akut påvirkning af vejrtrækning samt gives råd om ikke at køre bil, undgå alkohol og søge hjælp ved udtalt sløvhed. Det var derfor ikke tilstrækkeligt, at lægevagten blot vejledte dig om den sløvende effekt samt risikoen for forstoppelse og råd om medicin herfor. 

Lægevagten i Region A har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 13. juni 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

•    § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed