Overset symptomer på blodprop i hjernen

Kritik

Lægevagt i Region A får kritik for behandlingen den 21. juni 2025.

Hospital A får kritik for behandlingen på Afdeling A den 21. juni 2025.

1. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af Lægevagt i Region A, den 21. juni 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at der ikke blev reageret tilstrækkeligt akut på dine symptomer. 

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen og lydfilen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Du ringede den 21. juni 2025 kl. 05.35 til Lægevagt i Region A, grundet en let hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, svimmelhed og smerter i ryggen, nakken og maven. Du følte dig ikke som dig selv. Du fremstod konfus og med usammenhængende tale under telefonsamtalen. Du var 37 år og kendt med Hortons hovedpine. 

Du havde taget smertestillende medicin i form af paracetamol, ibuprofen og triptan uden effekt.

Du blev tilbud et hjemmebesøg af Behandlingssted 1, som ankom til din adresse kl. 06.30. Du fortalte, at du havde presset dig selv til crossfit dagen forinden, og var vågnet med en tiltagende hovedpine og svimmelhed.

Ved Lægevagtens ankomst var du gående med let styringsbesvær. Der blev foretaget objektive undersøgelser, herunder en neurologisk undersøgelse og en blodtryksmåling. Lægevagten observerede, at dit venstre øjenlåg hang. Du havde desuden hængende mundvige og føleforstyrrelser i venstre side af ansigtet.

Du blev henvist til indlæggelse på en akutafdeling med ambulancekørsel B. Du blev afhentet af ambulancen kl. 07.35.

Du skriver i din klage, at du kontaktede Lægevagten, da du havde dobbeltsyn, taleproblemer, udfald i samtale, gangproblemer, svimmelhed og motoriske problemer. Du skriver, at du til trods herfor ikke blev henvist til akut behandling eller blev behandlet med mistanke om blodprop. 

Lægevagt i Region A har i en udtalelse til sagen anført, at der blev sendt en besøgsbil ud, som tilså dig, og dine symptomer blev konfereret med en lægevagt, hvorefter du blev relevant indlagt til videre udredning.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Lægevagt i Region A for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at dine symptomer ikke var forenelige med Hortons hovedpine. Normale symptomer ved Hortons hovedpine er voldsomme, borende og ensidige smerter bag eller omkring det ene øje, som typisk varer 15 minutter til 3 timer og ofte optrædende i klynger. Tilstanden ledsages almindeligvis af symptomer såsom rødt og irriteret øje, tåreflåd, tilstoppet næse, svedtendens i ansigtet og rastløshed. Derimod er neurologiske symptomer som føleforstyrrelser, hængende mundvige og øjenlåg eller usammenhængende tale ikke karakteristiske for Hortons hovedpine. Du beskrev ikke svære ensidige smerter, men derimod nakkesmerter og let hovedpine, og du oplyste samtidig, at symptomerne ikke svarede til dine sædvanlige anfald. Det var derfor ikke relevant, at din kendte Hortons hovedpine blev anset som en mulig forklaring på symptomerne, hverken ved dit opkald til Lægevagten eller ved visitationen videre til indlæggelsen på en akutafdeling.
• at dit opkald til Lægevagten var præget af en konfus og usammenhængende kommunikation. Når en patient ringer til Lægevagten med symptomer som nyopstået vrøvlende tale, dobbeltsyn, hovedpine og svimmelhed, skal der i praksis altid mistænkes en akut neurologisk sygdom. Der bør i sådanne tilfælde straks sendes en læge til patienten eller ringes 112 med henblik på akut indlæggelse. Da dine symptomer kunne være forenelige med en akut neurologisk sygdom, var det ikke tilstrækkeligt blot at tilbyde dig et hjemmebesøg.

• at du ved hjemmebesøget havde føleforstyrrelser i venstre side af ansigtet og et hængende venstre øjenlåg samt mundvige. Du havde også et forhøjet blodtryk, let svimmelhed og styringsbesvær. Hængende øjenlåg ses typisk i forbindelse med Horners syndrom, og hængende mundvige og føleforstyrrelser ses typisk i forbindelse med akut opstået neurologiske sygdom. I praksis burde tilstedeværelsen af begyndende Horners syndrom i kombination med et forhøjet blodtryk og andre neurologiske symptomer have udløst en klar blodpropmistanke, hvilket der skal reageres akut på. Det var derfor ikke tilstrækkeligt blot at henvise dig til indlæggelse med kørsel B, da dine symptomer var forenelige med en tilstand, der krævede akut indlæggelse med kørsel A.
• at det blev videreformidlet til Afdeling A, at du primært havde symptomer på Hortons hovedpine uden objektive symptomer, hvormed dine væsentlige neurologiske fund ikke blev tilstrækkeligt videreformidlet ved visitationen mellem den vagthavende i Lægevagten og sygehuset. Der var derfor risiko for, at der ved ankomst til hospitalet ikke blev reageret tilstrækkeligt akut på din tilstand.

Lægevagt i Region A har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 21. juni 2025.

2. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Afdeling A, Hospital A, den 21. juni 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at du ikke blev tilstrækkeligt undersøgt, herunder at du ikke modtog en neurologisk udredning af dine oplyste symptomer
• at du blev udskrevet uden, at der blev foretaget en billeddiagnostisk undersøgelse.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 21. juni 2025 ankom du med en ambulance til Afdeling A, Hospital A. Du var kendt med Hortons hovedpine. 

Du fortalte på Afdeling A, at du i 14 dage havde haft hold i nakken og en let højresidig migræne-lignende hovedpine i 5-7 dage. Du fortalte, at du havde presset dig selv til crossfit dagen forinden. Du var vågnet med hovedpine, talebesvær, venstresidig hængende øjenlåg og mundvige, dobbeltsyn samt svimmelhed. Du fortalte, at du havde haft talebesvær og været vrøvlende under din telefoniske samtale med Lægevagten. Du var desuden faldet i søvn under samtalen.

Du havde taget 2 x panodil, 2 x ibuprofen og 1 x triptan med god effekt.

Du fortalte, at din hovedpine havde en trykkende og diffus karakter, og ikke føltes som et klassisk anfald med Hortons hovedpine. Dine symptomer var gradvist blevet bedre gennem morgenen. Du havde fortsat let svimmelhed og kvalme.

Der blev foretaget objektive undersøgelser af dig. Dine symptomer blev tolket som værende migrænerelaterede. Du blev udskrevet og informeret om at tage kontakt til din egen læge ved forværring eller yderligere symptomer.

Du skriver i din klage, at du blev undersøgt og udskrevet samme formiddag uden nogen form for billeddiagnostisk undersøgelse. Du skriver, at du havde kognitive udfordringer, udmattelse og symptomer, som ikke stemte med din normale tilstand. Du skriver, at det burde have givet anledning til mistanke om, at der var tale om en mere alvorlig tilstand, og at afdelingen burde have mistænkt, opdaget og behandlet dine to blodpropper i hjernen. 

Afdeling A har i en udtalelse til sagen anført, at du ved undersøgelsen på afdelingen ikke havde nogen neurologiske udfald, og at der var bedring af din hovedpine og svimmelhed. Du havde i flere dage haft nakkesmerter, hvorfor hovedpine blev mistænkt fremfor en blodprop.      

Begrundelse

Vi henviser til ”normen for almindelig anerkendt faglig standard” i afsnittet under begrundelse for 1. klagepunkt.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Afdeling A, Hospital A for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at dine symptomer ikke var forenelige med migræne eller Hortons hovedpine. Hortons hovedpine ses i form af voldsomme, borende og ensidige smerter bag eller omkring det ene øje. Det er anfald af typisk 15 minutter til 3 timers varighed, og som ofte optræder i klynger med flere anfald over dage. Anfaldene ledsages af symptomer såsom rødt og irriteret øje, tåreflåd, tilstoppet næse, svedtendens i ansigtet og rastløshed. Migrænesymptomer vil være en meget kraftig og ensidig hovedpine, der typisk varer op til 60 minutter, som kan følges af opkastninger og lysfølsomhed. Du beskrev en let, diffus hovedpine, der varede i mere end 4 timer, og du var desuden vågnet med flere neurologiske symptomer, som Afdeling A ikke undersøgte på tilstrækkelig vis.
• at Afdeling A ikke burde have konkluderet en godartet diagnose uden først at udelukke mulige alvorlige tilstande. Du fik foretaget en tilstrækkelig objektiv undersøgelse, men da du havde symptomer, som ikke var forenelige med din almene tilstand og desuden var vågnet med symptomer, der kunne tyde på en akut opstået neurologisk sygdom, havde det været almindelig praksis at foretage nærmere undersøgelser, som kunne afkræfte en alvorlig og tidskritisk tilstand såsom fx blodpropper og hjerneblødninger, fremfor en migrænediagnose.
• at der var grundlag for en yderligere udredning af dine symptomer. Ved udtalte neurologiske symptomer, som du havde oplevet om natten, bør patienter altid konfereres i neurologisk regi. En neurologisk bagvagt vil under normale forhold overveje, om der bør foretages en CT- og/eller MR-skanning for at udelukke kritiske tilstande såsom en blodprop eller hjerneblødning. Der var ud fra dine symptomer forud for din indlæggelse grundlag for at mistænke en blodprop i hjernen, hvorfor det ikke var sundhedsfagligt forsvarligt at udskrive dig uden en yderligere udredning.

Afdeling A, Hospital A har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 21. juni 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed