Udtrapning af illegalt købt Lorazepam

Ikke kritik

Behandlingssted 1 (CVR.nr: ███████) får ikke kritik for behandlingen.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling hos Behandlingssted 1 (CVR nr. █), i perioden fra den 9. til den 27. januar 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at du ikke blev modtog relevant og tilstrækkelig behandling i forbindelse med udtrapning af Lorazepam.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

I perioden fra den 9. til den 27. januar 2025 var du tilknyttet Behandlingssted 1. På daværende tidspunkt var du 40 år.

Den 9. januar henvendte du dig til Behandlingssted 1, da du ønskede hjælp til udtrapning af Lorazepam, som du havde taget over en periode og erhvervede dig illegalt. Du oplyste, at du ikke havde mere medicin, og at du var bange for at få abstinenser.

Senere på dagen den 9. januar 2025 modtog du en besked fra lægehuset, der oplyste, at misbrugscenteret ville tage kontakt til dig inden for to dage. Derudover oplyste lægehuset, at de ikke kunne udskrive Lorazepam til dig, og at du skulle købe dette på ”det sorte marked” for at modtage behandling i misbrugscenteret.

Den 9. januar 2025 var der telefonisk kontakt mellem misbrugscenteret og lægehuset. Der blev fra misbrugscenterets side spurgt ind til, hvad lægehuset gjorde for at hjælpe dig. Det blev noteret, at du skulle henvende dig ved psykiatrisk akutmodtagelse ved abstinenser.

Den 10. januar 2025 var der en telefonkonsultation. Der blev spurgt ind til en mulig recept samt oplyst, at misbrugscenteret ikke ville lave en recept på Lorazepam.

Den 13. januar 2025 var det fortsat uklart, hvordan abstinenser skulle behandles akut. Du havde på daværende tidspunkt ikke været på psykiatrisk akutmodtagelse. Der blev aftalt at lægen fra misbrugscenteret ville kontakte lægehuset igen.

Senere på dagen den 13. januar 2025 var du på sygehuset, hvor der blev udarbejdet en udtrapningsplan.

Den 14. januar 2025 var der en telefonkonsultation. Du oplyste, at du havde fået en plan for udtrapning samt nogle tabletter. Du oplyste videre, at du havde meget tynd mave, og at du ikke tog flere tabletter end aftalt, samt at du ønskede afrusning på et hospital, da du var bange for, hvordan din krop ville reagere. Det blev lovet, at du ville blive kontaktet senere på dagen.

Behandlingsstedet tog samme dag kontakt til Styrelsen for Patientsikkerhed for at få klarlagt, hvem der havde behandlingsansvaret for dig i forbindelse med din afrusning.

Senere samme dag blev der afholdt en konsultation. Du ønskede ikke længere at blive indlagt. Lægehuset oplyste dig, at de ville kontakte en psykiatrisk bagvagt med henblik på at få bekræftet den udarbejdede behandlingsplan.

Lægehuset skrev en sms til dig, hvor de oplyste dig om, hvem der havde det egentlige behandlingsansvar for dig.

Den 15. januar 2025 kontaktede du lægehuset. Lægehuset oplyste dig om, at der ville blive udskrevet tabletter til dig i henhold til behandlingsplanen. Det blev videre journalført, hvor du ville skulle indlægges ved svære abstinenser. Videre er det beskrevet, at du ikke ville få yderligere medicin fra lægehuset.

Den 17. januar 2025 kontaktede du lægehuset telefonisk for at få udskrevet Betolvex (b12-vitamin) samt Panodil.

Den 20. januar 2025 blev lægehuset oplyst om din indskrivning til misbrugsbehandling.

Den 22. januar 2025 blev der lavet recept på Risolid (et alternativ til Klopoxid).

Den 24. januar 2025 oplyste du lægehuset om, at du inden for 14 dage ville komme til at mange Venlafaxin (mod depression). Derudover anmodede du om aktindsigt i din journal fra hele januar.

Den 27. januar 2025 var du til konsultation. Umiddelbart fulgte du behandlingsplanen på daværende tidspunkt. Der blev fornyet recept med Risolid. Det er videre journalført, at du var utilfreds med lægehusets håndtering af sagen.

Den 27. januar 2025 fik du indsigt i din journal.

Det fremgår af klagen, at lægehuset først handlede relevant og tilstrækkeligt, da du bad om aktindsigt i din journal.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi kan oplyse, at præparatet Lorazepam og Klopoxid er et afhængighedsskabende lægemiddel med et potentiale for misbrug. Præparatet er derfor omfattet af Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler. Det betyder, at en læge ved ordination af afhængighedsskabende lægemidler skal være særlig opmærksom på, at der ved brugen kan fremkaldes eller vedligeholdes lægemiddelafhængighed.

Lægen skal forud for enhver ordination overveje den forventede effekt og risikoen for uønskede virkninger, især de kognitive bivirkninger og misbrugs- og afhængighedspotentialet. Der skal udvises særlig opmærksomhed ved ordination til patienter, som har særlig risiko for bivirkninger, herunder patienter der fremstår at være afhængige.

Vi har modtaget partshøringssvar fra dig. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere Behandlingssted 1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at det var relevant og tilstrækkeligt, at Behandlingssted 1 ikke udskrev Lorazepam til dig, da du havde et misbrug, og misbrugsbehandling er en kommunal opgave. Videre fremstod du ikke med så svære abstinenser, at Behandlingssted 1 var forpligtet til at handle. Såfremt at Behandlingssted 1 havde udskrevet recept på Lorazepam, ville de i det øjeblik være blevet behandlingsansvarlige for en behandling de oprindeligt ikke selv ville have opstartet og fremadrettet ville vanskeliggøre/umuliggøre, at misbrugscenteret ville overtage behandlingen.

Lorazepam er et beroligende middel, som hører under gruppen af lægemidler kaldet benzodiazepiner. Ved kortvarig behandling dæmper Lorazepam angst og uro, men der udvikles hurtigt tilvænning til præparatet, og ved behandling gennem længere tid er der risiko for ubehagelige og alvorlige abstinenser, såfremt behandlingen ophører uden nedtrapning.

• at det var relevant at henvise dig til misbrugscenteret med henblik på udtrapning, da varetagelsen af din udtrapning skulle ske i dette regi. Misbrugsbehandling er derfor ikke en del af de opgaver, der som udgangspunkt varetages af de praktiserende læger.

• at Behandlingssted 1 på relevant og tilstrækkelig vis tog kontakt til misbrugscenteret hvad angik en plan for dine abstinenser. I den forbindelse anbefalede misbrugscenteret, at du fortsatte dit illegale misbrug indtil en vurdering få dage senere. Du blev ligeledes instrueret på relevant og tilstrækkelig vis i at kontakte en akutmodtagelse ved svære/akutte abstinenser.

• at det var relevant og tilstrækkeligt, at Behandlingssted 1 udskrev Klopoxid, der er et langtidsvirkende Benzodiazepin. Behandlingssted 1 fulgte således den plan, der var blevet lagt fra sygehusets side. Det var af den årsag relevant, at Behandlingssted 1 ikke ville udskrive Benzodiazepiner førend, da lå en plan for udtrapning udarbejdet af enten sygehuset eller misbrugscenteret. Ved udtrapning af Benzodiazepiner og frygten for abstinenser er der tale om en gråzone, da varetagelsen af denne type afhængighed skal varetages kommunalt, men at misbrugscenteret henviser tilbage til den praktiserende læge. Dette bekræftes ligeledes af den vejledning, der blev givet til Behandlingssted 1 fra Styrelsen for Patientsikkerhed.

• at du samlet set modtog relevant og tilstrækkelig behandling i forbindelse med dit ønske om udtrapning af Lorazepam, da Behandlingssted 1 henviste til misbrugscenteret, der har til opgave at varetage udtrapning og misbrug. Videre reagerede Behandlingssted 1 på relevant og tilstrækkelig vis ved at udskrive Klopoxid, da der var udarbejdet en endelig plan for udtrapning af Lorazepam på sygehuset. Behandlingssted 1 burde ikke have foretaget sig yderligere, hvad angik din udtrapning af Lorazepam.

Behandlingssted 1 har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 9. til den 27. januar 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9523 af 19. juni 2019 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler

• Afsnit 3.2 om Anxiolytika og sedativa/hypnotika (benzodiazepiner)