Ikke kritik for udredning af astma

Ikke kritik

Hospital A får ikke kritik for behandlingen på Medicinsk Afdeling.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Medicinsk Afdeling, Hospital A, i perioden fra den 17. oktober 2022 til den 24. november 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

•  at du ikke blev tilstrækkeligt og relevant medicineret.

•  at der ikke blev foretaget yderligere undersøgelser i forløbet.

• at du ikke blev henvist til et andet hospital tidligere.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 17. oktober 2022 blev du som 18-årig undersøgt på Medicinsk Afdeling, Hospital A, med henblik på at blive vurderet for astma.

Du var kendt med åndenød, hoste, gentagende luftvejsinfektioner, tidligere

COVID infektion og øreproblemer. Du havde i lang tid brugt næsespray (Zymelin), og du havde brugt astmamedicin uden effekt.

Til konsultationen blev det aftalt, at du skulle ophøre med brugen af Zymelin og i stedet skylle næsen med saltvand. Samtidig skulle du fortsætte behandlingen med inhalationssprayen Innovair.

Herefter blev du henvist til en avanceret røntgenundersøgelse af lungerne, en CT- skanning af bihulerne og en udvidet lungefunktionsundersøgelse.

Den 31. oktober 2023 fik du foretaget en provokationstest (mannitoltest), som var negativ. Den 15. november 2023 blev du afsluttet fra afdelingen med henblik på videre opfølgning hos din praktiserende læge.

Den 4. marts 2024 blev dit forløb på Medicinsk Afdeling genoptaget. I den forbindelse fik du foretaget en metakolintest, som var positiv og dermed bekræftede diagnosen astma. Det blev herefter aftalt, at du skulle fortsætte behandlingen med Innovair.

Den 12. august 2024 fik du, ud over Innovair, ordineret inhalationssprayen Ventoline, og du skulle samtidig fortsætte behandlingen med næsesprayen Nasonex.

Den 23. januar 2025 blev du indlagt på en sygehusafdeling med akut forværring af astma.

Du har oplyst, at du blev ved med at få samme medicin og dosis, selvom du ikke oplevede bedring.

Du har oplyst, at du ikke kunne få en egentlig udredning for, hvad du fejlede. Du har også oplyst, at du er elitegymnast, og at du blev henvist til et andet hospital efter indlæggelsen i januar 2025. Du har oplyst, at du tidligere burde være henvist til det andet hospital, da afdelingen godt vidste, at du var elitegymnast.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere Medicinsk Afdeling, Hospital A, for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at der blev foretaget relevante undersøgelser i perioden fra den 17. oktober 2022 til den 31. oktober 2023. Dette skyldes, at du ikke havde klassiske astmasymptomer såsom åndenød ved anstrengelse og natlige gener. Derudover viste pusteprøven ikke tegn på forsnævring af luftvejene. Du havde gennem en længere periode anvendt Zymelin. Dette kunne medføre næsegener og være en sandsynlig årsag til din hoste og øvrige symptomer. Du blev derfor på relevant vis anbefalet at ophøre med brugen af Zymelin og i stedet anvende saltspray. Ligeledes blev du rådet til at kontakte en praktiserende øre-, næse- og halsspecialist vedrørende dine næsegener.

• at du blev henvist til røntgenundersøgelse, CT-skanning og en lungefunktionsundersøgelse. Du fik foretaget en provokationstest, hvor astma ikke kunne verificeres, og der var derudover ikke forværring af dine symptomer på trods af, at du ikke fik astmamedicin længere. På den baggrund var det sundhedsfagligt forsvarligt, at du blev afsluttet på afdelingen, da dine symptomer og fund på daværende tidspunkt tydede på en næseproblematik som årsag til generne, frem for astma.

• at du blev genhenvist til afdelingen den 4. marts 2024 på grund af forværring i din tilstand. Du fik i det efterfølgende forløb foretaget relevante undersøgelser, herunder en åndedrætstest, der bruges til at diagnosticere astma, og som viste forhøjede værdier af nitrogenoxid i din udåndingsluft. Dine blodprøvesvar viste forhøjede værdier af eosinofile, som ofte ses ved astma. Du fik foretaget en scanning, der viste tiltagende forandringer i brystkassen, og efterfølgende en metakolintest, som påviste astma. På baggrund af det samlede forløb vurderes det, at du ikke burde have fået foretaget yderligere undersøgelser.

• at din astmamedicin blev udskiftet med et præparat, der nåede længere ned i luftvejene, hvilket medførte en forbedring af din lungefunktion. Det blev sikret, at du tog din medicin, og at du tog den på en korrekt måde. Det var relevant ikke at foretage yderligere ændringer i din medicin, herunder øgninger i dosis, da det var sandsynligt, at dine symptomer skyldtes næsegener snarere end astma eller andre lungemedicinske tilstande.

• at du ikke opfyldte betingelserne for at komme i biologisk behandling tidligere i forløbet. Dette krævede, at du var i maksimal astmabehandling, herunder at du enten havde mindst to årlige forværringer, der krævede behandling med prednisolon i tabletform, eller var i fast, længerevarende behandling med prednisolon. Derudover skulle alle andre mulige årsager til symptomerne være afklaret, inden behandlingen kunne iværksættes. Du opfyldte først betingelserne i 2025, hvor du havde to indlæggelser.

• at du ikke burde være henvist til et andet hospital tidligere. Det faktum, at man er elitegymnast, medfører ikke, at man skal behandles på et andet hospital end en almindelig lungemedicinsk afdeling. Der var ikke grundlag for, at du skulle henvises til et andet hospital på et tidligere tidspunkt, selvom du var elitegymnast.

Medicinsk Afdeling, Hospital A, har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig i perioden fra den 17. oktober 2022 til den 27. november 2024.  til den.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed