Østre Landsret 19/6-2003

En 59-årig kvinde fik konstateret en kræfttumor i højre bryst, som blev fjernet ved en brystbevarende operation i oktober 1995. Ved en operation i november 1995 fjernede man yderlige væv og 12 lymfeknuder. Vævsundersøgelse viste brystvæv uden resttumor og lymfeknuder uden tegn til spredning. Der blev derefter givet strålebehandling. Efterfølgende klagede kvinden over, at hun var generet af periodevis hævelse af højre arm og bryst. Ultralydsscanning viste et suspekt område der, hvor man tidligere havde fjernet tumoren, og man fandt derfor i oktober 1996 indikation for at fjerne det suspekte område. Undersøgelse af det fjernede væv viste imidlertid, at det drejede sig om en blodansamling. Der var efterfølgende en meget lang periode med væsentlige smerte- og helingsproblemer. Da det kosmetiske resultat efter operationerne i højre bryst ikke var acceptabelt, og da man vurderede, at en rekonstruktion ville være vanskelig, fjernede man ved en operation i februar 1997 højre bryst. Efter ophelingen var der væsentlige gener fra operationsarret, som var kosmetisk skæmmende og præget af fastvoksen til brystvæggen med indtrækninger og rynker.

Patientforsikringen havde givet afslag på erstatning efter patientforsikringsloven, hvilket Patientskadeankenævnet havde tiltrådt. Nævnet fandt, at kvindens komplikationer i form af indtrækning af brystet førende til fjernelse af brystet og efterfølgende arforandringer med problemer med at få fremstillet en velplaceret protese, henset til kvindens grundsygdom, brystkræft, og komplikationernes ikke sjældne forekomst i forbindelse hermed, ikke var så omfattende, at hun alene af denne grund var berettiget til erstatning efter patientforsikringsloven.

Efterfølgende anmodede kvindens advokat Patientskadeankenævnet om at genoptage sagen under henvisning til en dom afsagt af Østre Landsret. Nævnet gav afslag på at genoptage sagen, idet nævnet fandt, at der ikke ved den anførte dom var fremkommet nye og for sagens afgørelse væsentlige oplysninger.

Senere anmodede kvindens advokat på ny Patientskadeankenævnet om at genoptage sagen, idet hun nu henviste til en indhentet speciallægeudtalelse. I samarbejde med kvindens advokat forelagde nævnet sagen for Retslægerådet. Ved Patientskadeankenævnets afgørelse af 3. september 2001 genoptog nævnet sagen behandling og fastholdt sin tidligere afgørelse. Nævnet fandt, at kvindens forløb med udvikling af blodansamling, fjernelse af brystet samt udvikling af arforandringer ikke var mere alvorligt, end hvad hun burde tåle henset til hendes alvorlige grundsygdom i form af en kræftknude i brystet uden spredning, der nødvendiggjorde operation, ligesom komplikationerne heller ikke fandtes at være tilstrækkeligt sjældne til i sig selv at kunne udløse erstatning efter bestemmelsen i patientforsikringslovens § 2, stk. 1, nr. 4.
Kvinden nedlagde derfor ved landsretten påstand om, at der var indtrådt en erstatningsberettigende skade.

Landsretten udtalte bl.a., at sagsøgers forløb fremstod som særdeles kompliceret og usædvanligt. For hende havde det været forbundet med betydelige lidelser og et kosmetisk uacceptabelt operationsresultat. Blandt andet som følge heraf, og uanset at der i efterforløbet ikke var diagnostisk belæg for mistanke om suspekte processer, blev det højre bryst fjernet i februar 1997 – ca. 18 måneder efter den første operation. Landsretten fandt, at der forelå et tilstrækkeligt sikkert grundlag for at bestemme, at kvinden var berettiget til erstatning i medfør af patientforsikringslovens § 2, stk. 1, nr. 4.