Blodprøvesvar burde have udløst opfølgning

Kritik

Praktiserende læge Christian Jakobsen (aut. ID 06C98) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen den 4. juli 2024.

Ikke kritik

Læge P1 (aut. ID ██) fra Behandlingssted 1 får ikke kritik for behandlingen.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af læge P1 og praktiserende læge Christian Jakobsen i Behandlingssted 1, i perioden fra den 15. maj til den 12. juli 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at du ikke blev behandlet relevant og tilstrækkeligt.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 15. maj 2024 fik du en akuttid hos Behandlingssted 1. Du var 34 år. Du blev tilset af læge P1. Du havde været syg for en måned siden med virus og muskelsmerter/ømhed. Flere af dine kolleger havde det samme. Siden havde du haft let hovedpine, let kvalme, let muskelømhed og nattesved de sidste par nætter. Lægen spurgte ind til, om du oplevede en række symptomer, hvorefter han undersøgte dig. Der blev bestilt blodprøver, og du fik en opfølgende tid.

Den 17. maj 2024 fik du taget blodprøver.

Den 21. maj 2024 havde du tid til opfølgning på dine blodprøver hos en anden sundhedsperson i lægehuset. Du oplyste, at du havde fået det meget bedre. Du oplyste også, at du ikke havde tabt dig. Der blev konfereret med hæmatologisk regi på sygehuset, som anbefalede at udrede for eosinofili og gentage blodprøvekontrol to uger senere. Der blev planlagt nye blodprøver.

Den 24. maj 2024 blev du tilset af praktiserende læge Christian Jakobsen. Dagen forinden havde du oplevet kortvarig smerte over din lever. Det var kun sket den ene gang. Du var fra Land A og havde været i Land B i april måned. Dit infektionstal blev målt til 69 og dit hæmoglobin til 8,6. Lægen undersøgte dig og bestilte yderligere blodprøver. Du planlagde at rejse til Land C dagen efter.

Den 13. juni 2024 fik du svar på dine blodprøver af praktiserende læge Christian Jakobsen. Det blev planlagt, at du skulle have taget kontrolblodprøver en måned senere.

Den 20. juni 2024 blev du tilset af praktiserende læge Christian Jakobsen. Dagen forinden havde du haft smerter over leveren og havde ringet til lægevagten, som havde vejledt dig om at kontakte din praktiserende læge. Du havde tynd mave. Du havde ikke spist fed mad. Lægen undersøgte dig og henviste dig til en ultralydsscanning af maven (subakut).

Den 28. juni 2024 skrev du via e-Konsultation til lægeklinikken, at du havde fået foretaget ultralydsscanningen dagen forinden, og at du nu havde mere ubehag end tidligere. Du efterspurgte også, om du kunne få foretaget dine forestående blodprøver tidligere end planlagt. Praktiserende læge Christian Jakobsen svarede samme dag og bad dig ringe til lægehuset mandag mellem kl. 9 og 12. Samme dag blev du tilset i lægevagts regi.

Den 1. juli 2024 ringede du til lægeklinikken og spurgte, om du skulle have en tid hos en læge efter ultralydsscanningen af din mave. Ultralydsscanningen var normal, og det blev aftalt, at du skulle have en opfølgende tid, hvis du havde smerter, ubehag eller andet. Du havde ingen af delene. Du blev vejledt til at tage kontakt til lægeklinikken ved smerter, ubehag eller andet.

Den 2. juli 2024 fik du taget blodprøver i lægeklinikken. Du skrev efterfølgende via e-Konsultation, at værdierne for nogle af de blodprøver, du havde fået taget samme dato, var steget yderligere siden dine sidste blodprøver.

Den 4. juli 2024 modtog du svar fra praktiserende læge Christian Jakobsen via e-Konsultation. Lægen skrev, at din kyssesyge forklarede dine blodprøvesvar, og at det var vigtigt, at du ikke drak alkohol de næste tre måneder. Samme dato svarede du lægen og spurgte, om du skulle have taget yderligere blodprøver, og om der var andet, du skulle undgå at spise/drikke. Du spurgte også, om du kunne forvente at tabe dig i hele perioden, om din milt var forstørret, og om du skulle undgå at dyrke motion. Du bad om at blive ringet op for at tale om det.

Den 5. juli 2024 svarede praktiserende læge Christian Jakobsen dig via e-Konsultation, at du var velkommen til at booke en tid, hvis du ønskede at tale om din situation, da det var den nemmeste måde at gøre det på.

Den 9. juli 2024 skrev du til praktiserende læge Christian Jakobsen og bad om en henvisning til en infektionssygdomsspecialist, efter du havde talt med en anden læge, der var bekymret for dit vægttab og stigende infektionstal. Lægen sendte en henvisning til medicinsk regi på sygehuset.

Den 11. juli 2024 afviste medicinsk regi på sygehuset henvisningen og skrev, at lægen var velkommen til at sende en fokuseret henvisning.

Den 12. juli 2024 var du i telefonisk kontakt med praktiserende læge Christian Jakobsen. Du havde smerter i maven. Lægen oplyste dig om, at henvisningen var blevet afvist. Lægen ændrede din tid mandag til en fysisk konsultation og planlagde, at du skulle have taget nye levertal med mere til monitorering.

Du har oplyst, at du fortalte praktiserende læge Christian Jakobsen, at du havde været to uger i Land B i marts til april 2024. Du har videre oplyst, at praktiserende læge Christian Jakobsen vurderede, at du sandsynligvis havde kyssesyge og sagde, at der ikke var andet at gøre end at vente. Du har også oplyst, at du frem til den 5. juli 2024 flere gange forsøgte at få en forklaring på udviklingen af resultaterne af dine blodprøver, da du kunne se, at dine infektionstal blev værre, og at der var mange uden for normalområdet. Du har oplyst, at du den 9. juli 2024 anmodede praktiserende læge Christian Jakobsen om en henvisning til en infektionssygdomsspecialist, da du mistænkte, at du havde en parasitinfektion. Du har hertil oplyst, at praktiserende læge Christian Jakobsen afviste din anmodning den 11. juli 2024. Du har oplyst os, at du på dette tidspunkt havde tabt dig 10 kg fra 75 kg til 65 kg, fordi du konstant havde kvalme og ingen appetit.

Praktiserende læge Christian Jakobsen har oplyst, at der var tale om en foreløbig diagnose, hvor han den 4. juli 2024 forsøgte at vejlede dig, så du kunne tage relevante forholdsregler, indtil en endelig diagnose forelå.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra dig, læge P1 og praktiserende læge Christian Jakobsen. Partshøringssvarene er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Læge P1

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere læge P1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at du blev behandlet relevant og tilstrækkeligt af læge P1. Det skyldes, at du havde symptomer, der kunne tyde på en virusinfektion i form af let hovedpine, let kvalme, let muskelømhed og nattesved de sidste par nætter. Sammenholdt med, at der ikke var unormale fund ved undersøgelsen af dig og din oplysning om, at flere af dine kolleger havde oplevet det samme, var det i overensstemmelse med sædvanlig praksis at vurdere, at du havde en virusinfektion. Der blev på tilstrækkelig vis bestilt blodprøver og planlagt opfølgning.

Læge P1 har derfor handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 15. maj 2024 i Behandlingssted 1.

Praktiserende læge Christian Jakobsen

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Christian Jakobsen for en del af behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at praktiserende læge Christian Jakobsen burde have planlagt opfølgning den 4. juli 2024. Det skyldes, at dine blodprøver viste overstået infektion for både kyssesyge (Ebstein-Barr virus) og for cytomegalovirus infektion. Samtidig havde du vedvarende forhøjede eosinofilocytter, der normalt ikke ses ved de to infektioner. Der var således ikke en sikker kyssesygediagnose og ingen forklaring på de forhøjede eosinofilocytter.

Forhøjede eosinofilocytter kan ses som en akut reaktion. Forhøjede eosinofilocytter ses blandt andet ved allergi, astma og infektioner, hvor især parasitinfektioner giver høje tal.

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere praktiserende læge Christian Jakobsen for den øvrige del af behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at praktiserende læge Christian Jakobsen behandlede dig relevant og tilstrækkeligt den 24. maj 2024. Det skyldes, at du blev undersøgt og fik taget flere blodprøver for at undersøge for andre eventuelle infektioner. Det var tilstrækkeligt, da du havde det bedre og var frisk nok til at rejse til Land C dagen efter.

• at praktiserende læge Christian Jakobsen behandlede dig relevant og tilstrækkeligt den 13. juni 2024. Det skyldes, at dine blodprøver viste, at du stadig havde leverpåvirkning (ALAT-niveau: 81), og at du havde dannet antistoffer mod Epstein-Barr virus. Det var i overensstemmelse med sædvanlig praksis at tolke disse svar som kyssesyge og planlægge kontrolblodprøver en måned senere.

• at praktiserende læge Christian Jakobsen behandlede dig relevant og tilstrækkeligt den 20. juni 2024. Det skyldes, at du blev undersøgt og henvist til en ultralydsscanning af maven. Du oplyste, at du dagen forinden havde haft en episode med smerter over leveren, og at du havde tynd mave. Ved undersøgelsen af dig havde du lette smerter ved dybt tryk i området, hvor din galdeblære lå. Det var relevant at mistænke et muligt galdestensanfald og henvise dig til en undersøgelse herfor.

• at praktiserende læge Christian Jakobsen relevant sendte en henvisning til medicinsk centralvisitation den 9. juli 2024. Det er den vej, en praktiserende læge kan henvise. Visitationsenheden læser henvisningerne og tildeler en tid på den rette afdeling. Henvisningen blev afvist af visitationsenheden, selvom der fremgår relevante oplysninger af henvisning i form af din sygehistorie (anamnese), fund og ønsket vurdering.

• at praktiserende læge Christian Jakobsen behandlede dig relevant og tilstrækkeligt den 12. juli 2024. Det skyldes, at du fik en tid til en fysisk konsultation til yderligere undersøgelser. Det var i overensstemmelse med normen, fordi henvisningen var blevet afvist, og du oplyste, at du havde smerter i maven.

• at din rejse til Land C indikerede, at du havde det rimeligt eller måske godt. Du oplyste flere gange undervejs i forløbet, at din tilstand var bedret. Du oplyste først om vægttab den 4. juli 2024, og det fremgår ikke, hvor meget du havde tabt dig. Den 21. maj 2024 oplyste du, at du ikke havde tabt dig. Det var således et vanskeligt forløb at få overblik over og indblik i.

Praktiserende læge Christian Jakobsen har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 4. juli 2024 i Behandlingssted 1.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af praktiserende læge Christian Jakobsens titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til praktiserende læge Christian Jakobsen. Således gav vi kritik til praktiserende læge Christian Jakobsen i afgørelse af den 21. marts 2024 og i afgørelse af den 5. februar 2026. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år