Undladt henvisning til kræftpakkeforløb

Kritik

Speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb (aut. ID 00V46) fra Behandlingssted 1, får kritik for behandlingen den 27. september 2024.

1. klagepunkt

Du har klaget over, at ██████████ ikke fik en korrekt behandling af speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb hos Behandlingssted 1, i perioden fra april 2024 til den 27. september 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at ████████, henset til de symptomer som han havde, ikke modtog relevant og tilstrækkelig behandling, herunder at der ikke blev reageret på blod i forbindelse med afføring. 

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 27. september 2024 var ████████████████████████ i en alder af 82 år til en undersøgelse hos speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb hos Behandlingssted 1. Speciallægen noterede, at ████████ havde haft en lille rift i forbindelse med afføring, og at han havde hård afføring. Speciallægen gav råd, og vurderede, at █████████████skulle rette fornyet henvendelse, når hans psykiske tilstand tillod det, og at der herefter kunne foretages videre undersøgelse.

Den 31. oktober 2024 var ████████████ til en undersøgelse hos Behandlingssted 1. Det blev noteret, at han i længere tid havde oplevet luft i maven, at han de seneste 4 uger havde oplevet vandtynd diarré, og at der var blod på toiletpapiret. Der blev udarbejdet en henvisning til en hospitalsafdeling.     

Afklaring i forhold til behandling i slutningen af april og starten af maj 2024

Det fremgår af klagen, at ███ i slutningen af april og starten af maj 2024 henvendte sig til speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb hos Behandlingssted 1, på grund af blodig afføring. 

Det fremgår af en udtalelse til sagen fra speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb, at ███████████████████████ ikke havde kontakt med Behandlingssted 1, i slutningen af april og starten af maj 2024.

Der er således modstridende oplysninger i forhold til, hvorvidt ██████████████ i slutningen af april og starten af maj 2024 henvendte sig til speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb hos Behandlingssted 1, på grund af blodig afføring.

Vi har lagt vægt på:

• at Region A til brug for sagen har oplyst, at der ikke er blevet opkrævet takst i forhold til behandling af ██ hos Behandlingssted 1, i april og maj 2024.

• at vi træffer afgørelse på skriftligt grundlag. Vi har ikke mulighed for at afhøre parter og vidner ved vores behandling af sagen, ligesom domstolene har.

• at der er tvivl om, hvad der skete.

• at tvivlen skal komme den indklagede sundhedsperson til gode, fordi det kræver et sikkert grundlag, hvis vi skal give kritik.

Vi finder herefter ikke grundlag for at fastslå, at ██████████████████████████ i slutningen af april og starten af maj 2024 henvendte sig til speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb hos Behandlingssted 1.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb for behandlingen den 27. september 2024.

Vi har lagt vægt på:

• at når en patient har symptomer i form af blødning fra tarmen uden anden oplagt årsag, ændring af et ellers stabilt afføringsmønster i over fire uger, nytilkomne mavesmerter i over 4 uger, uforklaret blødningsanæmi/jernmangelanæmi og/eller almensymptomer i form af træthed og vægttab, bør der mistænkes tarmkræft, og overvejes henvisning i pakkeforløb. Særligt hos patienter over 40 år bør de førnævnte symptomer rejse mistanke om tarmkræft, og der bør foretages undersøgelse af maven ved palpation, undersøgelse af endetarmen ved rektaleksploration, og blodprøvetagning med henblik på anæmiudredning. 

• at ved undersøgelsen den 27. september 2024 noterede speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb, at ████████████████████ havde hård afføring og en lille rift, når han pressede. Det er ikke specifikt nævnt i journalen, at der blev observeret blod, men med beskrivelse af en lille rift, antages det, at der ved konsultationen blev oplys███ om blod ved afføring. Speciallægen vurderede, at ███████████████████████s forstoppelse kunne være udløst af stress og angst.

• at speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb vurderede, at ███████████ kunne vende tilbage i forhold til videre undersøgelse, når han var psykisk klar til det. Det fremgår af journalen, at ████████████████ modtog behandling med antipsykotika, men hans tilstand i forbindelse med konsultationen den 27. september 2024 fremgår ikke af journalen. 

• at ██████████████████ havde symptomer i form af forstoppelse og blod i afføringen, og at kriterierne for henvisning i kræftpakke dermed var opfyldt. Såfremt en objektiv undersøgelse ikke viste en oplagt årsag til ██████████████████████████s symptomer, burde speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb have henvist ████████████████ i pakkeforløb.

• at såfremt speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb vurderede, at ██████████████████████████s psykiske tilstand medførte, at det ikke var hensigtsmæssigt at henvise til yderligere undersøgelser, burde speciallægen have informeret █████████ om muligheden for et kræftpakkeforløb. Speciallægen burde herefter på baggrund af ██████████s tilkendegivelser i forhold til den givne information have gjort sig overvejelser i forhold til kræftpakke.

• at ██████████, henset til de symptomer som han havde, ikke modtog relevant og tilstrækkelig behandling.

Speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af ████ den 27. september 2024 hos Behandlingssted 1.

2. klagepunkt

Du har klaget over, at speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb ikke journalførte korrekt ved behandlingen af ████████████████████ hos Behandlingssted 1, den 31. juli 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at ████████████ oplyste om bekymring omkring forstørret bryst på venstre side, men at dette ikke blev journalført. 

Sagsfremstilling

Den 31. juli 2024 var █████████ til årskontrol hos Behandlingssted 1.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om journalen blev ført i overensstemmelse med reglerne om journalføring og ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god journalføring.

Læger skal føre patientjournal over deres virksomhed.

Journalen skal indeholde de oplysninger, der er nødvendige for en god og sikker patientbehandling. Vurderingen af, om en oplysning er nødvendig, foretages af den behandlende sundhedsperson og tager udgangspunkt i den aktuelle situation og de oplysninger, som sundhedspersonen har på tidspunktet for den behandling, der journalføres.

Vores resultat

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb for journalføringen den 31. juli 2024.

Vi har lagt vægt på:

• at det fremgår af klagen, at speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb burde have journalført, at der i forbindelse med en konsultation den 31. juli 2024, blev oplyst om bekymring i forhold til forstørret bryst på venstre side.

• at det i journalen fra den 31. juli 2024 er anført, at det var en anden sundhedsperson end speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb, som foretog behandling af ████████████████████████.

• at oplysningerne i journalen generelt tillægges stor bevisværdi. Det skyldes, at journalnotater bliver skrevet i umiddelbar tilknytning til behandlingen og således på et tidspunkt, hvor der endnu ikke er klaget over behandlingen.

På baggrund af oplysningerne i journalen finder vi ikke grundlag for at fastslå, at speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb burde have foretaget journalføring omkring bekymring for forstørret bryst på venstre side, den 31. juli 2024 hos Behandlingssted 1.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaebs titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb. Således gav vi kritik til speciallæge i almen medicin Saad Abdal Razak Whaeb i afgørelse af den 13. december 2022 og i afgørelse af den 21. marts 2023. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed
• § 21 om journalføring

Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år