Årsagen til tidligere leversvigt skulle undersøges

Kritik med indskærpelse

Lægekonsulent Henrik Malchow-Møller (aut. ID 0034V) fra Behandlingssted 1 får kritik med indskærpelse for behandlingen den 17. februar 2025.

Klagen

Du har klaget over, at din bror, ███████████████, ikke fik en korrekt behandling af lægekonsulent Henrik Malchow-Møller på Behandlingssted 1, Kommune 1, den 17. februar 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at der blev ordineret Antabus, selvom han ikke kunne tåle det og tidligere havde haft leversvigt.

Den resterende del af din klage bliver behandlet på sagsnr. █████████████.  

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Din bror, ██, på 43 år var til samtale og undersøgelse ved lægekonsulent Henrik Malchow-Møller på Behandlingssted 1, Kommune 1, den 17. februar 2025 i forhold til hjælp til ophør med alkohol.

Ved den forudgående samtale den 12. februar 2025 havde din bror oplyst, at han ønskede hjælp til afrusning og støttemedicin. Han havde tidligere fået Antabus, men der var opstået problemer med leveren. Han havde ADHD og havde i en periode været i behandling med Concerta sammen med Antabus, hvilket næsten gav en fatal leverskade. Siden havde han kunnet tåle Strattera.

Undersøgelsen af din bror var normal. Lægekonsulent Henrik Malchow-Møller vurderede, at han kunne opstarte Antabus den følgende dag med 600 mg to gange om ugen, hvis hans promille var 0. Han skulle tage vitaminer efter vanlige retningslinjer og aftrappe behandlingen med Risolid. Desuden skulle han have taget blodprøver ved sin egen læge to uger senere på grund af tidligere leversvigt.

Du har oplyst, at det stod i journalen, at din bror ikke kunne tåle Antabus, og at han havde haft leversvigt i 2012. Din bror blev indlagt den 9. marts 2025 med akut organsvigt og døde den 15. marts 2025.

Lægekonsulent Henrik Malchow-Møller har oplyst til sagen, at din bror blev spurgt ind til både somatiske og psykiske sygdomme, og at han oplyste at have haft leverproblemer mange år tidligere. Han blev også spurgt ind til medicin, og om han kunne tåle Antabus, hvilket han svarede ja til. På grund af de tidligere leverproblemer blev han bedt om at få taget levertal i den nærmeste tid og senest indenfor 14 dage. Han blev også bedt om at kontakte læge, hvis han blev dårlig. Der står ikke CAVE Antabus på det Fælles Medicinkort (FMK). Lægen har efterfølgende undersøgt Sundhedsjournalen, og her står det.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra lægekonsulent Henrik Malchow-Møller og fra dig. Partshøringssvarene er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere lægekonsulent Henrik Malchow-Møller for behandlingen.

Vi har lagt vægt på:

• at det ikke var sundhedsfagligt forsvarligt at opstarte din bror i behandling med Antabus, selvom han tilkendegav, at han kunne tåle denne behandling. Han havde været i langvarig behandling med Concerta og blev på et tidspunkt opstartet i Antabus, hvorefter han udviklede fatalt leversvigt. Antabus blev registreret som CAVE i Sundhedsjournalen.

• at der med din brors samtykke burde have været slået op i Sundhedsjournalen for at undersøge oplysningerne om de tidligere problemer med hans lever. Det var nødvendigt at undersøge, hvad der var sket, og hvad der var blevet vurderet i forhold til behandling med Antabus for at sikre, at din brors oplysninger var korrekte. Når en patient selv nævner leverpåvirkning i forbindelse med tidligere misbrugsbehandling, bør en læge tjekke tidligere indlæggelsesforløb i Sundhedsjournalen. 

• at der også burde have været målt ALAT før behandlingsstart, da din bror tidligere havde fået Antabus, hvor der var tilstødt problemer med leveren. Den tidligere problematik med Antabus og leversvigt var uklar, og det burde have været undersøgt ved en blodprøve, om der var tegn på leverpåvirkning. Det var derfor ikke tilstrækkeligt at anbefale din bror at få taget blodprøver ved egen læge to uger efter, da han tidligere havde haft leversvigt.

Når en patient ønsker hjælp til ophør med alkohol, holdes der en samtale med patienten om forbrug og varighed af overforbrug. Der spørges også ind til psykiske og somatiske sygdomme. Patientens tilstand vurderes i forhold til, om denne er vågen, klar og påvirket. Der måles blodtryk, puls, promille, og der lyttes på hjerte og lunger. Leverområdet føles igennem, og huden inspiceres.

Det er normalt ikke nødvendigt at tage blodprøver før opstart af behandling med Antabus. Hvis der ved undersøgelsen er mistanke om en leverlidelse, eller patienten oplyser om en leverlidelse ved samtalen, anbefales det at måle ALAT før behandlingsstart. ALAT (Alanin aminotransferase) er et enzym, som primært findes i lever- og hjerteceller. En forhøjet ALAT-værdi kan indikere, at levercellerne er beskadigede. Måling af ALAT bruges til at monitorere patienter under behandlinger, der kan medføre leverpåvirkning, og til at monitorere patienter med kendt leversygdom eller leverpåvirkning.

Leverpåvirkning ved behandling med Antabus er meget sjælden. Det er normal praksis at informere patienten om at kontakte sin læge ved sygdomsfølelse (kvalme, opkastning, almen utilpashed, feber). Der kan så tages blodprøver for at vurdere, om der er tale om bivirkninger til medicinen eller symptomer på leverpåvirkning.                

Vi vurderer, at det er en skærpende omstændighed, at lægekonsulent Henrik Malchow-Møller ikke undersøgte nærmere, hvad der havde været årsag til din brors tidligere leversvigt for at få bekræftet eller afkræftet din brors oplysninger. Leversvigt er en sjælden bivirkning til behandlingen med Antabus og kan have dødelig udgang. En patients oplysninger om tidligere leversvigt bør derfor føre til, at der indhentes yderligere oplysninger herom og tages blodprøver, inden behandling opstartes.

Lægekonsulent Henrik Malchow-Møller har derfor handlet væsentligt under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af din bror, ███████, den 17. februar 2025 på Behandlingssted 1.

Lægekonsulent Henrik Malchow-Møller skal samtidig udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af lægekonsulent Henrik Malchow-Møllers titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for lægekonsulent Henrik Malchow-Møller at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse