Kritik for ordination uden fremmøde

Kritik

Praktiserende læge Søren Simonsen (aut. ID 00T52) fra Behandlingssted A får kritik for behandlingen den 25. oktober 2023.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge Søren Simonsen hos Behandlingssted A, den 25. oktober 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der ikke blev ordineret relevant behandling henset til de symptomer, som du havde, herunder at der blev ordineret behandling med Gemadol Retard på baggrund af en telefonisk henvendelse.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.                     

Den 25. oktober 2023 var du som 23-årig i telefonisk kontakt med praktiserende læge Søren Simonsen hos Behandlingssted A. Du oplevede tiltagende rygsmerter. Du havde afprøvet håndkøbsmedicin, hvilket dog ikke havde haft effekt. Du fik derfor ordineret Gemadol Retard (et morfinlignende smertestillende lægemiddel) 50 milligram, morgen og aften.         

Du har i klagen oplyst, at du fik ordineret Gemadol Retard i forbindelse med en telefonisk samtale, uden at du skulle til en anden konsultation.

Praktiserende læge Søren Simonsen har til sagen udtalt, at der ikke er nogen standard behandling ved behandling af ondt i ryggen. Det fremgår videre af udtalelsen, at der startes med håndkøbspræparater, og ved manglende effekt kan noget stærkere afprøves. Herudover fremgår det, at praktiserende læge Søren Simonsen vurderede, at behandlingen var den relevante, da den telefoniske konsultation omhandlede længerevarende rygsmerter, hvor håndkøbsmedicin igennem cirka en måned ikke havde haft effekt.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi kan oplyse, at præparatet Gemadol Retard er et afhængighedsskabende lægemiddel med et potentiale for misbrug. Præparatet er derfor omfattet af Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler. Det betyder, at en læge ved ordination af afhængighedsskabende lægemidler skal være særlig opmærksom på, at der ved brugen kan fremkaldes eller vedligeholdes lægemiddelafhængighed.

Lægen skal som udgangspunkt foretage en revurdering af indikationen ved hver receptfornyelse. Derfor skal en receptfornyelse foregå ved personligt fremmøde eller ved hjemmebesøg, og ikke ved telefon- eller e-mail-konsultation.

Vi har modtaget partshøringssvar fra praktiserende læge Søren Simonsen. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Afklaring af, om I talte om, at du skulle have en henvisning til fysioterapi

Du har oplyst, at du gjorde praktiserende læge Søren Simonsen opmærksom på, at du tænkte, der alene var behov for en henvisning til fysioterapi.

Praktiserende læge Søren Simonsen har udtalt, at I ikke talte om en henvisning til fysioterapi.

Der er således modstridende oplysninger fra dig og praktiserende læge Søren Simonsen om, hvorvidt I talte om, at du skulle have en henvisning til fysioterapi.

Vi har lagt vægt på, at:

• der ikke er flere oplysninger i sagen, der kan understøtte den ene forklaring frem for den anden.
• vi træffer afgørelse på skriftligt grundlag. Vi har ikke mulighed for at afhøre parter og vidner ved vores behandling af sagen, ligesom domstolene har.
• der er tvivl om, hvad der skete.
• tvivlen skal komme den indklagede sundhedsperson til gode, fordi det kræver et sikkert grundlag, hvis vi skal give kritik.

Vi finder herefter ikke grundlag for at fastslå, at I talte om, at du skulle have en henvisning til fysioterapi.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Søren Simonsen for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• det ikke var sundhedsfagligt forsvarligt at ordinere Gemadol Retard på baggrund af en telefonisk henvendelse, idet Gemadol Retard er et afhængighedsskabende lægemiddel, og idet du ikke var undersøgt ved en fysisk konsultation. En ordination eller revurdering af indikationen for behandling med et afhængighedsskabende lægemiddel skal som udgangspunkt foretages ved hver ordination eller receptfornyelse. Herudover skal vurderingen som udgangspunkt foregå ved personligt fremmøde eller hjemmebesøg og ikke ved telefon- eller internet/e-mail-konsultation. Dette skal sikre en sikker identifikation, samt at lægen har mulighed for at vurdere patientens konkrete tilstand og behandlingsbehov. Udgangspunktet om personligt fremmøde kan fraviges. Vejledningen om ordination af afhængighedsskabende lægemidler forudsætter, at fravigelse kan ske i de tilfælde, hvor patienten er i et stabilt og lægeligt velbegrundet længerevarende behandlingsforløb, og hvor der foreligger en detaljeret behandlingsplan. Det fremgår ikke, at der var omstændigheder, som kunne danne grundlag for at fravige udgangspunktet i den konkrete situation. Du burde derfor være blevet set til en fysisk konsultation, inden den praktiserende læge ordinerede Gemadol Retard til dig.
• det ikke var muligt at vurdere telefonisk, om der var grundlag for at henvise dig til fysioterapi eller tilbyde en anden behandling, herunder anvendelse af anden type medicin, idet en sådan vurdering ville kræve, at du blev undersøgt ved en fysisk konsultation.

Praktiserende læge Søren Simonsen har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 25. oktober 2023 hos Behandlingssted A.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9523 af 19. juni 2019 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler

• Afsnit 2.2.2 om ordination og receptfornyelse