Mangelfuld udredning og opfølgning

Kritik

Speciallæge i psykiatri John Henrik Jurlander (aut. ID 002KD) fra Behandlingssted 1, får kritik for behandlingen i perioden fra den 3. oktober 2022 til den 8. august 2023.

Klagen

Du har klaget over, at din datter ███████████████████████████ ikke fik en korrekt behandling af speciallæge i psykiatri John Henrik Jurlander i hans klinik, i perioden fra den 3. oktober 2022 til den 8. august 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• din datter ikke fik relevant og tilstrækkelig behandling, herunder at hendes behandlingsforløb var ustruktureret uden opfølgning på medicin og diagnose.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

I perioden 3. oktober 2022 til 8. august 2023 havde ████ et forløb hos speciallæge i psykiatri John Henrik Jurlander. Hun var henvist til diagnoseudredning og behandling, grundet humørsvingninger gennem flere år med frygt for at have bipolar affektiv sindslidelse.

Den 31. januar 2022 blev ███ udredt for bipolar affektiv sindslidelse og fik diagnosen på baggrund af interview og tests. Planen var herefter, at hun skulle startes op på Litarex-tabletter (Lithiumpræparat) x 3 til natten, og der skulle tages blodprøve 6 dage efter.

Den 23. februar henvendte ██████ sig atter til konsultation, hvor hun fortalte, at Litarex-behandlingen havde god effekt på humørsvingningerne, hvilket hendes venner også kunne se. Planen var herefter, at hun skulle ses igen til konsultation 6 måneder senere, medmindre hun oplevede voldsomme udsving.

Den 7. april 2022 fortalte █ til konsultationen, at hun havde haft nedtur de sidste 14 dage. Hun blev efterfølgende øget til 4 Litarex-tabletter dagligt.

Den 12. april 2022 blev det besluttet, at Litarex ikke var tilstrækkelig alene, og der blev tillagt antidepressiv medicin i form af Duloxetin 60 mg.

Den 28. april 2022 blev Litarex reduceret til 3 tabletter dagligt, da der fandtes forhøjet serum på 0,81 ved blodprøve.

Den 18. juli 2022 oplevede █ bedring, men hun oplevede samtidig uro og nervøsitet over at tage medicin, hvorfor hun ikke havde taget den antidepressive medicin. Der blev lagt ny medicinplan med Duloxetin 30 mg og herefter øgning til 60 mg 5-6 dage senere samt overvejelse om anvendelse af Propranolol (beta-blokker).

Den 23. september 2022 var ███████ i bedring. Der blev lagt ny behandlingsplan og bestilt blodprøver.

Den 24. november 2022 havde ████████████ det svært med angst, hvorfor du ringede og aftalte en konsultation. Du fortalte, at hendes humør svingede meget, og at hun havde problemer med at sove. Der blev herefter ordineret Quetiapin (antipsykotika) 25 mg til at sove på.

I perioden herefter fremgår flere aflysninger. Det fremgår ikke af journalen, at din datter udeblev fra planlagte konsultationer.

Den 8. august 2023 fremgår en mailkorrespondance mellem din datter og speciallægen vedrørende afslutning og videre behandlingsforløb, hvor speciallægen nægtede at sende udtalelse/epikrise til █████████████s praktiserende læge, idet han ”ikke kunne huske patienten”, og ”ikke vidste noget om hende eller hendes medicin/behandling”.

Den 30. august 2023 blev der lavet ny recept på Duloxetin.

Det fremgår af klagen, at forløbet var præget af mange aflysninger særligt fra speciallægens side.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i psykiatri John Henrik Jurlander for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• din datters udredning var mangelfuld, hvor der manglede somatisk undersøgelse og oplysninger fra pårørende eller tredjeperson. Videre var resultaterne fra de kliniske undersøgelser i henhold til ICD-10 indskrænkede og mangelfulde, hvor der ikke fandtes oplysninger om symptomernes varighed og styrke, og endeligt manglede der differentialdiagnostiske overvejelser

• behandlingen med lithium-præparat ved bipolar lidelse var i udgangspunktet relevant og fagligt korrekt, hvor en patient med bipolar lidelse bør opstartes tidligt i forløbet med henblik på forebyggende behandling, men henset til den mangelfulde udredning forud for opstart sammenholdt med den efterfølgende manglende opfølgning på behandlingen vurderes ordinationen kritisabelt
• din datter fik ordineret 25 mg Quetiapin mod søvnbesvær, hvilket er off-label brug af præparatet, hvilket hun ikke blev orienteret om forud for behandlingen. Quetiapin er et antipsykotisk middel, hvor den registrerede indikation er skizofreni eller forebyggelse/behandling af bipolar lidelse. Præparatet anvendes bredt off-label som beroligende og i søvnfremkaldende øjemed, men der er en skærpet informationspligt ved off-label brug. Denne udvidede informationspligt er ikke foretaget.

Speciallæge i psykiatri John Henrik Jurlander har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af din datter i perioden fra den 3. oktober 2022 til den 8. august 2023 i sin klinik.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af speciallægens titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er ottende gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til Speciallæge John Henrik Jurlander. Således gav vi kritik i afgørelse af den 8. marts 2022, den 29. september 2022, igen den 29. september 2022, den 6. februar 2024, den 26. juni 2025, den 2. september 2025 og igen den 2. september 2025.

Afgørelserne har imidlertid tidligere været offentliggjort. De offentliggøres derfor ikke igen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Dagældende bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år
• § 9, stk. 2 om tidligere offentliggjorte afgørelser