Utilstrækkelig diagnosticering og behandling

Kritik med indskærpelse

Privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad (aut. ID 015K9) fra Behandlingssted A, får kritik med indskærpelse for behandlingen i perioden fra den 3. december 2019 til den 2. april 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad hos Behandlingssted A, i perioden fra den 3. december 2019 til den 2. april 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• dit tandsæt ikke blev relevant og tilstrækkeligt undersøgt og behandlet.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 3. december 2019 henvendte du dig til Behandlingssted A, da du skulle have fjernet tanden 4- i underkæben. Du var på daværende tidspunkt 74 år. Behandlingen blev foretaget af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden taget aftryk til en smileskinne og lavet plastfyldninger i tænderne -2 og -3 grundet caries samme dag.

Den 20. december 2019 fik du lavet plastfyldninger i tænderne 6-, 2- og -1 grundet caries. Du fik desuden fjernet stiftfortand +1, da den sad løs. Behandlingen blev foretaget af tandlæge Frank Mulvad.

Den 10. januar 2020 henvendte du dig til tandlæge Frank Mulvad med smerter fra kindtand 6-, efter du havde tygget i noget hårdt. Tandlæge Frank Mulvad foretog en klinisk undersøgelse og tog røntgenbilleder. Du fik desuden ordineret antibiotika.

Den 4. februar 2020 henvendte du dig til tandlæge Frank Mulvad med henblik på en behandlingsplanlægning af en implantatbehandling. Tandlægen tog røntgenbilleder af tænderne 4- og +1.

Den 12. marts 2020 fik du foretaget implantatoperationer i området ved 4- og ved +1 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 19. marts 2020 fik du fjernet stingene efter implantatoperationerne.

Den 18. maj 2020 fik du taget aftryk til en implantatkrone til 4+ af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden lavet en plastfyldning i hjørnetænderne +3 og -3 grundet caries.

Den 19. maj 2020 fik du taget aftryk til en implantatkrone til fortand +1 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 2. juli 2020 fik du indsat implantatkroner på implantaterne ved 4- og +1 af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden lavet en plastfyldning i fortænderne -1 og -2 grundet caries.

Den 14. august 2020 fik du re-cementeret en bro i overkæben fra +4 til +7.

Den 17. august 2020 henvendte du dig til tandlæge Frank Mulvad, da du havde knækket kindtand 6-. Tandlægen fjernede tanden samme dag.

Den 26. august 2020 fik du fjernet stingene i området ved den fjernede kindtand 6-.

Den 10. november 2020 fik du foretaget en implantatoperation i området ved kindtand 6- af tandlæge Frank Mulvad. Der blev desuden taget røntgenbilleder til brug for behandlingen, og du fik ordineret antibiotika.

Den 19. november 2020 fik du fjernet stingene efter implantatoperationen.

Den 21. januar 2021 fik du foretaget en statusundersøgelse af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden isat tandkødsformere ved implantatet ved 6-.

Den 15. marts 2021 fik du taget aftryk til en implantatkrone til kindtand 6- af tandlæge Frank Mulvad.

Den 12. april 2021 fik du indsat implantatkronen på kindtand 6- af tandlæge Frank Mulvad.

Den 17. september 2021 fik du foretaget en fokuseret undersøgelse af tandlæge Frank Mulvad.

Den 12. oktober 2021 fik du lavet en plastfyldning i fortand 1- samt permanente cementfyldninger (glasionomerfyldninger) i kindtænderne -6 og -7 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 2. november 2021 henvendte du dig til tandlæge Frank Mulvad, da du havde knækket fortand -1. Du fik fjernet tanden samme dag.

Den 9. november 2021 fik du fjernet sting efter fjernelsen af -1.

Den 30. november 2021 fik du lavet plastfyldninger i tænderne 1- og -2 af tandlæge Frank Mulvad. Det blev desuden noteret, at du havde en defekt fyldning i hjørnetanden +3, som var behandlingskrævende.

Den 9. maj 2022 fik du foretaget en statusundersøgelse af tandlæge Frank Mulvad. Du fik behandlet tænderne +2, +4, +7 og -3 med Duraphatlak, og du fik lavet en plastfyldning i hjørnetand 3- grundet caries.

Den 5. juli 2022 fik du fjernet hjørnetand +3 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 22. september 2022 fik du foretaget en implantatoperation i området ved den fjernede hjørnetand +3 af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden taget røntgenbilleder og ordineret antibiotika.

Den 4. oktober 2022 fik du fjernet stingene efter implantatoperationen.

Den 5. januar 2023 fik du re-cementeret den plastiske opbygning på fortand 1+ af tandlæge Frank Mulvad.

Den 13. januar 2023 fik du isat tandskødsformere ved implantatet ved hjørnetand +3 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 23. januar 2023 fik du taget aftryk til en implantatkrone ved hjørnetand +3 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 21. marts 2023 fik du indsat kronen på implantatet ved hjørnetand +3 af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden fjernet fortand 1+ samt lavet en plastfyldning i fortand +2 samme dag.

Den 22. maj 2023 fik du foretaget en implantatoperation i området ved fortand 1+ af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden taget røntgenbilleder.

Den 31. maj 2023 fik du fjernet stingene efter implantatoperationen.

Den 6. juni 2023 henvendte du dig til tandlæge Frank Mulvad med smerter ved fortand +2. Du fik en tid til behandling for caries.

Den 30. juni 2023 fik du re-cementeret kronen på kindtand 6+ af tandlæge Frank Mulvad.

Den 14. september 2023 fik du isat en tandkødsformer ved implantatet ved fortand 1+ af tandlæge Frank Mulvad.

Den 26. september 2023 fik du konstateret behandlingskrævende caries i kindtand -7 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 5. oktober 2023 fik du lavet en fyldning med permanent cement i kindtand -7 af tandlæge Frank Mulvad.

Den 19. oktober 2023 fik du indsat kronen på implantatet ved fortand 1+ af tandlæge Frank Mulvad. Tandlægen kontrollerede kronen i sammenbid og ved funktion.

Den 2. april 2024 fik du foretaget en statusundersøgelse af tandlæge Frank Mulvad. Du fik desuden behandlet tænderne +4, 2- og -2 med Duraphatlak samt lavet en plastfyldning i hjørnetand -3.

Du har oplyst, at du efterfølgende har fået konstateret mange behandlingskrævende tænder og 10 tænder, som skal rykkes ud.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset de relevante røntgenbilleder for behandlingen.

Vores resultat

Behandlingen:

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• du ikke blev relevant og tilstrækkeligt undersøgt for caries i den foreliggende periode. Du fik alene foretaget statusundersøgelser tre gange i perioden, og der blev ikke taget røntgenbilleder i form af bitewings ved nogen af undersøgelserne. Da du var en cariesaktiv patient, så burde tandlægen have taget sådanne røntgenbilleder mindst en gang om året. Det var desuden under sædvanlig faglig standard, at der ikke blev foretaget tandrensninger på noget tidspunkt i den foreliggende periode.
• du burde være blevet undersøgt for caries mindst hver sjette måned, og tandlægen burde have lagt en langsigtet behandlingsplan, henset til din cariesaktivitet og henset til, at du i perioden mistede flere tænder, som blev erstattet med implantater. Røntgenbillederne fra den 10. januar 2020, den 4. februar 2020, den 22. september 2022, den 22. maj 2023 og den 6. juni 2023 viser desuden tydelige tegn på caries i flere tænder, uden at disse blev diagnosticeret eller behandlet.
• du ikke blev relevant instrueret i mundhygiejne, herunder korrekt børstemetode, og du fik ikke på noget tidspunkt ordineret duraphat-tandpasta, som ellers havde været i overensstemmelse med normen, da du var en cariesaktiv patient.
• kindtand 6- ikke blev behandlet i overensstemmelse med sædvanlig faglig standard, da du henvendte dig med smerter i tanden. Røntgenbilleder fra den 10. januar 2020 viser rodspidsbetændelse, men du fik alene ordineret antibiotika uden yderligere behandling. Tandlægen burde have foretaget en revision af rodfyldningen.
• røntgenbillederne fra den 4. februar 2020 viser rodspidsbetændelse ved kindtand 6- samt utilstrækkelige kroner ved tænderne 5- og 3-, uden at disse blev diagnosticeret eller behandlet.
• du henvendte dig den 14. august 2020 med en tabt bro i overkæben ved +4, +5 og +7, som alene blev re-cementeret med en midlertidig cement, uden at der blev planlagt og udført yderligere behandling af broen. Røntgenbillederne fra den 6. juni 2023 viser, at der var totalcaries i tænderne +4 og +5 under broen.
• hjørnetand +3 ikke blev behandlet i overensstemmelse med sædvanlig faglig standard, da du henvendte dig med en defekt fyldning i den 30. november 2021, og tanden måtte deraf efterfølgende fjernes.
• implantatet ved 1+ ikke blev indsat og placeret i overensstemmelse med sædvanlig faglig standard, idet røntgenbillederne fra den 22. maj 2023 viser, at implantatet ved 1+ sidder for tæt på nabotanden 2+, og at implantatet er placeret i roden på 2+.
• tandlægen fjernede flere tænder i den foreliggende periode, selvom det fremgik af FMK, at du havde været i behandling med Prolia igennem 11 år. Prolia er et bisphosphonat, som kan give kæbenekrose.
• tandlægen ordinerede Penicillin i form af Amoxicillin den 22. september 2022, selvom du havde oplyst, at du havde allergi for Amoxicillin, hvilket tandlægen også havde noteret i din journal den 12. marts 2020 og den 28. januar 2021.

Vi vurderer, at det er en skærpende omstændighed, at tandlægen ikke henviste dig til en specialist for udtrækning af tænder, idet du var risikopatient henset til din behandling med Prolia.

Vi vurderer videre, at det er en skærpende omstændighed, at tandlægen ordinerede Amoxicillin, selvom det fremgik af journalen og af fortegnelserne fra FMK, at du havde penicillinallergi.

Privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad har derfor handlet væsentligt under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig i perioden fra den 3. december 2019 til den 2. april 2024 hos Behandlingssted A.

Privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad skal samtidig udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvads titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Afgørelsen vil desuden blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til privatpraktiserende tandlæge Frank Mulvad. Således gav vi kritik til tandlæge Frank Mulvad i afgørelse af den 8. februar 2022 og i afgørelse af den 22. februar 2024. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Afgørelserne har imidlertid tidligere været offentliggjort. De offentliggøres derfor ikke igen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven)

• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse