Overset arteriel okklusion efter fillerbehandling

Kritik

Speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen (aut. ID 08C38) fra Behandlingssted A får kritik for behandlingen den 29. januar 2024.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen hos Behandlingssted A, den 29. januar 2024.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der ikke blev foretaget relevant behandling med filler (Juvederm), idet der i forbindelse med behandlingen opstod rødme, nekrose og uskønt ar i panden.  

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 26. januar 2024 var du til en forundersøgelse hos Behandlingssted A. Det blev noteret, at du ønskede reduktion af både dynamiske og statiske rynker i ansigtet, og der blev planlagt behandling med Botox full face samt fillerbehandling i dybe rynker i den nedre del af ansigtet og mellem øjenbrynene. 

Den 29. januar 2024 fik du i en alder af 42 år, hos Behandlingssted A, af speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen foretaget behandling med 0,3 ml Juvederm (filler) mellem øjenbrynene (glabellaregionen), og behandling med Dysport (Botox) i 5 områder. Speciallægen noterede i forbindelse med behandlingen, at der ikke opstod akut reaktion under behandlingen eller 10 minutter efter behandlingen. Der blev taget kliniske fotos før og efter behandlingen.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• der blev foretaget behandling af linjer mellem øjenbrynene, og at der blev anvendt ikke-permanent filler (Juvederm). Denne type filler var velindiceret til behandlingen og kan bruges i kombination med Botox, som også blev anvendt ved behandlingen.
• når filler injiceres i området mellem brynene (glabella), kan en komplikation være injektion i et arterielt blodkar. Dette kaldes en akut komplikation og opdages ved, at huden bliver bleg på grund af manglende blodgennemstrømning, og patienten kan opleve smerte i området. Såfremt denne komplikation ikke opdages straks, kan der opstå vævsdød, skæmmende ar i området, og i sjældne tilfælde blindhed.
• det i forhold til kar-okklusion fremgår af retningslinjer fra Dermatologisk Selskab, at okkludering af blodkar i ansigtet er akutte tilstande, der skal håndteres omgående, da de kan medføre nekrose og efterfølgende ar. Kar-okklusion skyldes enten direkte injektion i et blodkar eller kompression af et blodkar på grund af store mængder filler.
• området mellem øjenbrynene er et risikoområde i forhold til fillerbehandling, idet der kan opstå okklusion, som kan forårsage vævsnekrose, skæmmende ar og i sjældne tilfælde blindhed. Når der foretages behandling med filler i området, bør der derfor udvises ekstra forsigtighed og omhu ved behandling. Ved den mindste mistanke om okklusion af kar, bør der behandles med hyaluronidase, som straks opløser filleren. Hyaluronidase virker over meget kort tid, og der kan derfor ofte foretages injektion, indtil der ses klinisk effekt.
• på det kliniske foto, som er taget lige efter behandlingen den 29. januar 2024, er der efter disciplinærnævnets opfattelse tegn på okklusion af blodkar i området mellem øjenbrynene. Fotoet viser, at huden efter behandlingen var bleg og uden perfusion, og dette blev ikke opdaget af speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen. Speciallægen burde efter fillerbehandlingen have mistænkt, at der forelå okklusion af blodkar og hurtigt have behandlet med hyaluronidase med henblik på opløsning af filleren.

Speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensen har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 29. januar 2024 hos Behandlingssted A.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af speciallæge i klinisk mikrobiologi Veronika Vorobieva Solholm Jensens titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort. Det skyldes, at der er tale om et kosmetisk indgreb, hvor det kosmetiske hensyn udgør den afgørende indikation, eller en behandling hvor hovedformålet er at forandre eller forbedre udseendet.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 1008 af 29. august 2024 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 4, stk. 1 om kritik i forbindelse med kosmetisk behandling