Stiltiende samtykke til syning af bristning

Der gives ikke kritik til:

• jordemoder Person1, Afdeling A, Hospital A, for indhentelse af informeret samtykke.

Det betyder, at jordemoder Person1 indhentede samtykke på grundlag af fyldestgørende information.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over, at jordemoder Person1 ikke indhentede et tilstrækkeligt informeret samtykke forud for behandlingen af ████ på Afdeling A, Hospital A, den 2. januar 2022.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at ████ efter fødslen blev syet imod sin vilje.

SAGSFREMSTILLING

Den 2. januar 2022 fødte 22-årige ████, der var andengangsfødende og aktuelt i graviditetsuge 37+6, en lille dreng på Afdeling A, Hospital A efter en hurtig ukompliceret fødsel. I forbindelse med fødslen pådrog ████ sig en grad 1 bristning, der blev syet af jordemoder Person1. Forud for syningen konstaterede jordemoderen, at bristningen ikke involverede lukkemusklen. Ved syningen blev der sat tre enkelte knuder i vagina og en enkelt knude i bunden. Der blev givet smertebehandling i form af infiltrationsanæstesi, og efter syningen blev der optalt servietter og instrumenter.

Det fremgår ikke af journalen, at ████ ikke ønskede at blive syet.

BEGRUNDELSE

Det fremgår af sundhedslovens § 15, at ingen behandling som udgangspunkt må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke. Samtykket skal være givet til en konkret behandling og på baggrund af fyldestgørende information fra en sundhedsperson.

En patient har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger. Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger. Dette fremgår af sundhedslovens § 16, stk. 1 og 4.

Disciplinærnævnet vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere jordemoder Person1 for indhentelsen af informeret samtykke.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at der, forud for syning (suturering) af en bristning efter fødslen, sædvanligvis informeres om bristningens omfang, hvorvidt der er behov for syning, og at syningen vil blive foretaget under en eller anden form for bedøvelse, vurderet ud fra bristningens omfang
• at der i praksis, som i denne situation, ofte gives/indhentes stiltiende samtykke til syningen. Den udøvende jordemoder vil dog altid informere patienten om, at der er behov for at sy en bristning, og det forventes i praksis, at patienten samtykker eller i modsat fald, tilkendegiver, at hun ikke ønsker at blive syet
• at det i praksis vil blive journalført, hvis patienten ikke ønsker at blive syet eller modsætter sig dette. Der vil aldrig blive gennemført en syning af en bristning, hvis det er imod patientens vilje
• at jordemoderen indhentede stiltiende samtykke til syningen, og at ████ ikke undervejs udtrykte, at hun ikke ønskede at blive syet.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at jordemoder Person1 handlede i overensstemmelse med sundhedsloven ved sin indhentelse af informeret samtykke forud for behandlingen af ████ den 2. januar 2022 på Afdeling A, Hospital A.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven):

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1447 af 15. december 2010 om forretningsorden for Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn:

• § 5, stk. 2, om kompetence for disciplinærnævnets formand og næstformænd

Bekendtgørelse nr. 210 af 27. januar 2022 af sundhedsloven:

• § 15 om informeret samtykke
• § 16 om informeret samtykke

Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger mv.:

• Punkt 2.3 om samtykkets indhold
• Punkt 3.3. om risiko for komplikationer og bivirkninger