Kritisabelt at 15-årig ikke selv gav samtykke

Der gives kritik til:

• overlæge Person1 (aut. ID ████), Afdeling A, Behandlingssted 1, for indhentelse af informeret samtykke den 9. maj 2019.

Det betyder, at overlæge Person1 ikke indhentede samtykke på grundlag af fyldestgørende information.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over, at overlæge Person1 ikke indhentede et tilstrækkeligt informeret samtykke forud for medicinændringen hos ████ på Afdeling A, Behandlingssted 1, den 9. maj 2019.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at der ikke blev indhentet et informeret samtykke fra ████ vedrørende medicinændringen den 9. maj 2019, hvorfor han ikke på relevant vis blev inddraget i sin behandling
• at der ikke blev indhentet tilstrækkeligt informeret samtykke fra forældremyndighedsindehaver vedrørende medicinændringen.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 9. maj 2019 var 15-årige ████ til samtale med overlæge Person1 på Afdeling A, Behandlingssted 1. Overlægen oplyste til samtalen ████ om, at hun ville tænke over hans medicinering, hvorefter han ville høre et forslag til ændring senere.

Senere samme dag blev der afholdt medicinmøde hvor bl.a. overlæge Person1 og kommunen var til stede. Kommunen deltog som repræsentanter for forældremyndighedsindehaver. Overlæge Person1 foreslog seponering af præparatet, Medikinet CR. Det blev noteret, at man ville informere ████s plejemor herom, samt at den unge fra 15 år skulle informeres og give samtykke herigennem.

Det fremgår af en udtalelse fra Kommune 1, at de var fuldt gyldige repræsentanter for forældremyndighedsindehaver i forhold til ████s medicinske behandling den 9. maj 2019.

BEGRUNDELSE

Det fremgår af sundhedslovens § 15, at ingen behandling som udgangspunkt må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke. Samtykket skal være givet til en konkret behandling og på baggrund af fyldestgørende information fra en sundhedsperson.

En patient har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger. Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger. Dette fremgår af sundhedslovens § 16, stk. 1 og 4.

Den sundhedsperson, der er ansvarlig for behandlingen, er forpligtet til at sikre, at der indhentes informeret samtykke til behandlingen, jf. sundhedslovens § 21. Den ansvarlige sundhedsperson er den læge, der foretager forundersøgelsen eller som står for hovedparten af behandlingen.

En patient, der er fyldt 15 år, kan selv give informeret samtykke til behandling, jf. sundhedslovens § 17, stk. 1. Forældremyndighedsindehaver skal tillige have information, jf. § 16, og inddrages i den mindreåriges stillingtagen. Såfremt sundhedspersonen efter en individuel vurdering skønner, at patienten, der er fyldt 15 år, ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, kan forældremyndighedsindehaver give informeret samtykke, jf. sundhedslovens § 17, stk. 2.

Disciplinærnævnet vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere overlæge Person1 for indhentelsen af informeret samtykke fra repræsentanter for forældremyndighedsindehaver.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at overlæge Person1 på relevant vis inddragede og indhentede et informeret samtykke fra Kommune 1 den 9. maj 2019, forud for ændringen af ████s medicin.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at overlæge Person1 handlede i overensstemmelse med sundhedsloven ved sin indhentelse af informeret samtykke fra repræsentanter for forældremyndighedsindehaver forud for medicinændringen hos ████ den 9. maj 2019 på Afdeling A, Behandlingssted 1.

Disciplinærnævnet vurderer imidlertid, at der er grundlag for at kritisere overlæge Person1 for indhentelsen af informeret samtykke fra ████.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at det fremgår af Sundhedslovens § 17, stk. 1, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandling.
• at overlæge Person1 ikke indhentede et tilstrækkelig informeret samtykke forud for seponeringen af Medikinet CR. ████ var på tidspunktet for behandlingen 15 år, og skulle derfor give samtykke til ændringer i behandlingen.
• at overlæge Person1 ved samtalen med ████ informerede om, at hun ville tænke over hans medicinering, og at han herefter ville høre et forslag til ændringen, hvilket imidlertid ikke skete. Det lægges herefter til grund, at overlægen vurderede, at ████ var i stand til at forstå og blive inddraget i sin behandling.
• at indhentelse af et informeret samtykke ikke kan uddelegeres til en plejeforælder, som tillige ikke har deltaget i medicinmødet. Det er den behandlingsansvarlige sundhedsperson, som er ansvarlig for og skal sikre sig, at patienten har modtaget relevant og tilstrækkelig information forud for afgivelse af det informerede samtykke.
• at det var overlæge Person1 ansvar som behandlingsansvarlig, at der blev indhentet et samtykke til behandlingen fra ████ forud for seponeringen af præparatet, Medikinet CR. Selve opgaven vedrørende indhentelse af et informeret samtykke kan f.eks. godt uddelegeres til en ansvarlig sygeplejerske, hvis den behandlingsansvarlige læge sikre sig at dette sker. Indhentelse af det informerede samtykke kan dog ikke relevant indhentes efter beslutningen vedrørende behandlingen er taget. Der kræves både information og inddragelse, selvom der er tale om ændring eller seponering.

Den omstændighed at medicinmødet med hhv. ████ og repræsentanter for forældremyndighedsindehaver var opdelt, har ikke haft indflydelse på vurderingen af sagen.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at overlæge Person1 handlede i strid med sundhedsloven ved sin indhentelse af informeret samtykke fra ████ forud for medicinændringen den 9. maj 2019 på Afdeling A, Behandlingssted 1.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven):

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 903 af 26. august 2019 af sundhedsloven:

• § 15 om informeret samtykke
• § 16 om informeret samtykke
• § 17 om mindreårige