Manglende gynækologisk undersøgelse ved blødning fra underlivet

Kritik

praktiserende læge Abdul Azim Azizi (aut. ID 010NK) fra Behandlingssted 1 får kritik for behandlingen den 17. februar 2022.

vagtlæge Person1 (aut. ID ████) fra Lægevagten i Region A får kritik for behandlingen den 18. februar 2022.

1. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af praktiserende læge Abdul Azim Azizi hos Behandlingssted 1 den 17. februar 2022. 

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke blev undersøgt på relevant og tilstrækkelig vis

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 17. februar 2022 var du som 21-årig til konsultation hos praktiserende læge Abdul Azim Azizi hos Behandlingssted 1, idet du blødte store klumper blod og var meget træt. Du havde fem uger forinden fået foretaget en medicinsk abort. Du skiftede bind cirka fem gange i døgnet, og du følte dig svimmel. Lægen vurderede, at du var alment upåvirket, havde pæne farver og ikke var smertepåvirket. Han målte dit blodtryk og puls. Han ordinerede en blodprøve til dig med henblik på at undersøge din blodprocent, ligesom han henviste dig til en gynækolog med henblik på at få foretaget en scanning for at finde ud af, hvorfor du blødte.

Du har til klagen oplyst, at lægen ikke undersøgte dig, herunder at han ikke foretog en gynækologisk undersøgelse af dig, ligesom han ikke ønskede at se dit gennemblødte bind.

Du har til klagen ligeledes oplyst, at du efterfølgende blev indbragt på sygehus med ambulance og akutopereret, ligesom du havde mistet meget blod og havde meget urin i blæren, og at det viste sig, at der fortsat var restvæv fra fosteret i din livmoder.

Praktiserende læge Abdul Azim Azizi har til sagen udtalt, at han mener, at han behandlede dig i henhold til gældende retningslinjer. Han har ligeledes til sagen udtalt, at du blev forklaret, hvorfor du blev henvist til gynækolog for yderligere undersøgelser, og at du accepterede dette, og at der ikke var mulighed for ultralydsscanning i klinikken.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Abdul Azizi for ikke at have foretaget en gynækologisk undersøgelse af dig.

Vi har lagt vægt på, at:

• praktiserende læge Abdul Azim Azizi burde have foretaget en gynækologisk undersøgelse af dig, idet du havde oplevet blødninger fra underlivet, hvorfor der bør foretages en gynækologisk undersøgelse for at undersøge blødningskilden- og mængden nærmere.

Vi vurderer, at der ikke er grundlag for at kritisere praktiserende læge Abdul Azizi for den øvrige behandling.

Vi har lagt vægt på, at:

• det var relevant, at praktiserende læge Abdul Azim Azizi målte dit blodtryk, puls samt målte din blodprocent, idet der ved patienter med større blødninger skal undersøges for truende choktilstand grundet svær blodmangel, hvilket gøres ved vurdering af blodtryk og puls. Måling af blodprocent kan bruges som supplement til andre undersøgelser, og bør ikke stå alene. Dette skyldes, at ved hurtigt indsættende og større blødninger kan måling af blodprocent godt være normal, selvom der er tale om et stort blodtab.

Praktiserende læge Abdul Azim Azizi har derfor handlet  under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 17. februar 2022 hos Behandlingssted 1.

2. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af vagtlæge Person1 hos Lægevagten i Region A den 18. februar 2022. 

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• der ikke blev reageret relevant og tilstrækkeligt på din tilstand, herunder at du ikke blev tilset. 

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 18. februar 2022 kontaktede du telefonisk Lægevagten i Region A.

Vi har til brug for sagen indhentet lydfil fra opkaldet den 18. februar 2022.

Af lydfilen fremgår, at du oplyste til vagtlæge Person1, at du havde fået medicinsk abort fem uger tidligere, og at du siden havde blødt kraftigt, ligesom du blødte klumper, rystede og var meget utilpas. Du oplyste endvidere, at du tidligere på dagen havde fået taget en blodprøve for at undersøge din blodprocent, og at denne var 8,4. På baggrund heraf vurderede vagtlægen, at du skulle kontakte praktiserende læge dagen efter for at blive henvist til gynækolog og blive undersøgt yderligere.

Du har til klagen oplyst, at vagtlægen ikke tog din styrtblødning alvorligt, og at han mente, at du havde menstruation uden at have tilset dig.

Du har til klagen ligeledes oplyst, at du efterfølgende blev indbragt på sygehus med ambulance og akutopereret, ligesom du havde mistet meget blod og havde meget urin i blæren, og at det viste sig, at der fortsat var restvæv fra fosteret i din livmoder.

Vagtlæge Person1 har til sagen oplyst, at han på relevant vis vurderede, at du skulle gå til praktiserende læge eller gynækolog for videre opfølgning efter aborten.

Begrundelse

Vi henviser til ovenstående afsnit om omhu og samvittighedsfuldhed og ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”.

Vi har modtaget partshøringssvar fra vagtlæge Person1. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere vagtlæge Person1 for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• vagtlæge Person1 burde have tilbudt dig tid til konsultation, idet du oplyste til ham, at du havde oplevet forværring af din tilstand, siden du havde været i kontakt med praktiserende læge dagen inden, hvilket bør give anledning til at tilbyde patienten en tid til konsultation. Ved mistanke om nyopståede, større blødninger eller ændring i almentilstanden hos en patient med blødning, bør der inviteres til konsultation.

Vagtlæge Person1 har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig den 18. februar 2022 hos Lægevagten i Region A.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af Abdul Azim Azizis titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til Abdul Azim Azizi. Således gav vi kritik til Abdul Azim Azizi i afgørelse af den 2. november 2021, den 31. august 2020, den 9. december 2019 og den 26. november 2019. 

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• § 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• § 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år
• § 9, stk. 2 om tidligere offentliggjorte afgørelser