Utilstrækkeligt broarbejde og informeret samtykke

Kritik

Privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson (aut. ID 013QV) fra Behandlingssted 1, får kritik for behandlingen og for indhentelsen af informeret samtykke.

1. klagepunkt

Du har klaget over, at du ikke modtog en korrekt behandling af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson hos Behandlingssted 1, i perioden fra den 25. november 2020 til den 23. december 2021.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er, at:

• brobehandlingen i underkæben (3,2,1–1,2,3,4,5) ikke blev udført i overensstemmelse med sædvanlig faglig standard.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

I perioden fra den 25. november 2020 til den 26. januar 2021 fik du foretaget en klargøring af flere tænder i underkæben, da der skulle indsættes en 8-leddet bro. Du var ved behandlingens begyndelse 55 år. Behandlingen blev fortaget af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson hos Behandlingssted 1. Der blev indledningsvist taget røntgenbilleder.

Den 23. februar 2021 fik du indsat broen i underkæben ved tænderne 3,2,1-1,2,3,4,5.

Den 12. maj 2021 fik du re-cementeret kronen på tanden 4- af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson.

Den 30. juni 2021 fik du taget røntgenbilleder af tanden 3-, og på baggrund heraf anbefalede privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson, at tanden blev rodspidsamputeret.

Den 19. august 2021 var broen gået løs ved tanden 3-.

Den 15. september 2021 fik du foretaget en rodfyldning af tanden 3- af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson. Tandlægen konstaterede ved samme lejlighed, at den støbte opbygning ved tanden -3 var knækket, at stiften ved -5 var løsnet, og at der var caries på tandstubbene. Der blev i forbindelse med undersøgelsen taget røntgenbilleder.

Den 30. september 2021 fik du indsat rodstifter i tænderne 3-, -3 og -5 af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson. Der blev i forbindelse med behandlingen taget røntgenbilleder.

Den 13. oktober 2021 fik du cementeret broen ved tænderne 3,2,1-1,2,3, og kronen fra -5 blev delt fra resten af broen og cementeret for sig selv. Behandlingen blev foretaget af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson.

Den 1. november 2021 fik du taget aftryk til rodkapper ved tænderne 3-3, som blev indsat den 9. december 2021 af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson. Tandlægen tog endvidere aftryk til en unitor protese til underkæben.

Den 23. december 2021 fik du indsat en unitor protese i underkæben.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har til brug for sagen indhentet og gennemset de relevante røntgenbilleder for behandlingen.

Vores resultat

Behandlingen:

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• der ikke blev lavet en tilstrækkelig klinisk undersøgelse af tandforholdene inden brobehandlingen, idet de foreliggende røntgenbilleder fra før indsættelsen af broen viser, at alle tænderne under broen var i dårlig forfatning,

• du mistede broen efterfølgende, idet tandrødderne under broen var meget destruerede, og idet det ikke længere var muligt at forsyne resttænderne med en bro som erstatning for de manglende tænder. Der foreligger ikke oplysninger om, at du havde en meget dårlig eller mangelfuld mundhygiejne som ville kunne medføre en hurtig udvikling af caries. Det findes derfor overvejende sandsynligt, at det substanstab som konstateres efter broen mistes, allerede var til stede ved indsættelsen af broen,

• du fik ordineret antibiotika, uden der forelå en klinisk indikation herfor. Det er almindelig anerkendt faglig standard, at der alene er indikation for at udskrive antibiotika mod betændelse, såfremt patienten er alment påvirket med hævelse, smerte eller feber. Du frembød ikke nogen af disse kliniske fund ved ordinationen af antibiotika den 30. juni 2021,

Privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig i perioden fra den 25. november 2020 til den 23. december 2021 hos Behandlingssted 1.

2. klagepunkt

Du har klaget over, at privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson ikke indhentede et tilstrækkeligt informeret samtykke forud for behandlingen hos Behandlingssted 1, i perioden fra den 1. november 2021 til den 23. december 2021.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er, at:

• du ikke gav dit samtykke til en protesebehandling.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 1. november 2021 fik du taget aftryk til rodkapper ved tænderne 3-3, som blev indsat den 9. december 2021 af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson. Tandlægen tog endvidere aftryk til en unitor protese til underkæben.

Den 23. december 2021 fik du indsat en unitor protese i underkæben.

Begrundelse

Ingen behandling må som udgangspunkt indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke. Samtykket skal være givet til en konkret behandling og på baggrund af fyldestgørende information fra en sundhedsperson.

En patient har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne. Patienten har også ret til at få information om risiko for komplikationer og bivirkninger ved en behandling. Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson for indhentelse af informeret samtykke.

Vi har lagt vægt på, at:

• du har oplyst, at du ikke blev informeret om, at tandlægen tog aftryk til, og efterfølgende indsatte, en unitor protese i underkæben. Du troede der var tale om en ny bro. Du har endvidere oplyst, at du ikke på noget tidspunkt gav dit samtykke til protesearbejde,

• tandlægen i forbindelse med forligssamtalen har erkendt, at han ikke var tilstrækkelig tydelig i sin formidling inden indsættelsen af protesen,

• det ikke fremgår af journalen, at du blev informeret om eller gav samtykke til indsættelse af en unitor protese.

Vi har derfor lagt til grund, at du ikke blev tilstrækkeligt oplyst om, at tandlægen ville fremstille en protese i stedet for en bro, og du gav således ikke et informeret samtykke til behandlingen.

Privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson har derfor ikke indhentet et tilstrækkeligt informeret samtykke forud for den behandling, som du modtog i perioden fra den 1. november 2021 til den 23. december 2021.

Det betyder, at indhentelse af informeret samtykke var i strid med sundhedsloven.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af privatpraktiserende tandlæge Bjørn Andersons titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er tredje gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson. Således gav vi kritik til privatpraktiserende tandlæge Bjørn Anderson i afgørelsen af den 8. september 2021 og i afgørelsen af den 29. september 2023. Disse afgørelser vil derfor også blive offentliggjort, da de er omfattet af offentliggørelsesordningen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1011 af 17. juni 2023 af sundhedsloven:

• 15 om informeret samtykke
• 16 om informeret samtykke

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år
• 9, stk. 2 om tidligere offentliggjorte afgørelser