Sygeplejerske slog op i nieces journal

Der gives kritik til:

• afdelingssygeplejerske (aut. ID ), for indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag den 6. august 2021.

Det betyder, at afdelingssygeplejerske har handlet i strid med sundhedsloven.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over:

• at afdelingssygeplejerske , , indhentede oplysninger i s elektroniske journal uden samtykke den 6. august 2021.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har lagt vægt på oplysningerne i journalen, medmindre andet fremgår.

Den 8. juli 2021 blev tilbudt et møde med en psykolog og en overlæge hos .

Den 6. august 2021 deltog i mødet. Til stede var blandt andre afdelingssygeplejerske . Afdelingssygeplejerske er s tante.

Den 6. august 2021 kontaktede en pårørende til Distriktspsykiatrien, fordi det havde været ubehageligt for at blive overrasket over, hvem der deltog i mødet.

har oplyst, at da hun startede som patient i Distriktspsykiatrien, hvor hendes tante, afdelingssygeplejerske , arbejder, havde hun udtrykkeligt ved flere lejligheder frabedt sig, at afdelingssygeplejerske deltog i hendes behandlingsforløb.

Distriktspsykiatrien i har oplyst, at afdelingssygeplejerske var meget opmærksom på, at der var en nær pårørende i behandling i den distriktspsykiatri, hvor hun er leder. Hun havde frabedt sig at modtage oplysninger om og ønskede ikke at være bekendt med hendes behandling.

Afdelingssygeplejerske har oplyst, at hun ikke på noget tidspunkt har tilgået s journal. Den regionale log viser, at hun den 6. august 2021 alene har været på forsiden af s journal. Hun husker dog ikke hvorfor.

Afdelingssygeplejerske har oplyst, at den behandlingsansvarlige overlæge bad om, at hun deltog i mødet den 6. august 2021, idet hun normalt ville deltage i sådanne møder som afdelingssygeplejerske. Hun gav herefter udtryk for, at dette ikke var en god idé, men gav efter for den behandlingsansvarlige overlæges ønske. Der opstod herefter misforståelser i kommunikationen, fordi hun var af den opfattelse, at den behandlingsansvarlige overlæge indhentede et samtykke fra til, hvem der måtte deltage i mødet. Dette skete dog meget beklageligt ikke.

Afdelingssygeplejerske har oplyst, at der ikke var nogen af de deltagende i mødet den 6. august 2021, der bemærkede noget i forhold til hendes deltagelse. Hun blev præsenteret ved mødets start, og at hun deltog som ledelsesrepræsentant og ikke som familiemedlem. Der var ingen, der gjorde hende opmærksom på, at der ikke var samtykke til hendes deltagelse. Hun havde derfor ikke indtryk af, at hendes tilstedeværelse ikke var afklaret og accepteret. Hun havde trukket sig, hvis hun vidste dette.

Det fremgår ikke af journalen, at gav sit samtykke til, at afdelingssygeplejerske måtte deltage i mødet.

Disciplinærnævnet har lagt til grund, at ikke gav sit samtykke til, at afdelingssygeplejerske måtte deltage i mødet.

Disciplinærnævnet har lagt til grund, at afdelingssygeplejerske indhentede oplysninger i s elektroniske journal 6. august 2021.

Disciplinærnævnet har også lagt til grund, at ikke havde givet sit samtykke til, at afdelingssygeplejerske kunne indhente oplysninger i hendes elektroniske journal.

BEGRUNDELSE

Reglerne om indhentning af oplysninger ved elektronisk opslag

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoner. Disciplinærnævnet træffer afgørelse om, hvorvidt sundhedspersonen har handlet i strid med sundhedslovens kapitel 9. Det står i klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

Reglerne i sundhedslovens kapitel 9 handler blandt andet om lovligheden af indhentning af oplysninger i patientjournaler, når indhentningen sker i elektroniske systemer.

Sundhedspersoner kan indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger. Det kræver dog, at det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten. Aktuel behandling kan fx være undersøgelse, diagnosticering eller behandling. Indhentning kan ske med eller uden patientens samtykke. Det står i sundhedslovens § 42 a.

Sundhedspersoner kan også i andre situationer indhente oplysninger uden patientens samtykke. Det gælder fx, hvis indhentningen er nødvendig for at varetage en åbenbar almen interesse, eller det sker af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. Det står i sundhedslovens § 42 a, stk. 2.

Det er dog et krav, at formålet med indhentningen klart overstiger hensynet til patientens ret til selv at bestemme.

Sundhedspersoner kan nogle gange indhente oplysninger om en patients helbred og andre fortrolige oplysninger til andre formål end behandling. Det kan i nødvendigt omfang ske med patientens samtykke. Det står i sundhedslovens § 42 d.

Disciplinærnævnets resultat

Disciplinærnævnet vurderer, at oplysninger i patientens elektroniske journal er fortrolige oplysninger.

Disciplinærnævnet vurderer også, at afdelingssygeplejerske s indhentning af oplysninger i s elektroniske journal ikke var lovlig. 

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at ikke havde givet sit samtykke til, at afdelingssygeplejerske måtte deltage i mødet.
• at ikke havde givet samtykke til, at afdelingssygeplejerske måtte behandle hende.
• at afdelingssygeplejerske derfor ikke kunne indhente oplysninger i journalen i forbindelse med aktuel behandling af .
• at der ikke var andre lovlige grunde til, at afdelingssygeplejerske kunne indhente oplysninger i journalen.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at afdelingssygeplejerske har handlet i strid med sundhedsloven ved sin indhentning af oplysninger om ved elektronisk opslag den 6. august 2021.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9
• § 3, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9

Bekendtgørelse nr. 210 af 27. januar 2022 af sundhedsloven:

• § 5 om behandlingsbegrebet
• § 42 a, stk. 1, om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med aktuel behandling
• § 42 a, stk. 2, om indhentning af oplysninger til varetagelse af en åbenbar almen interesse
• § 42 d, stk. 1, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling med patientens samtykke
• § 42 d, stk. 2, om indhentning af oplysninger til andre formål end behandling uden patientens samtykke