Hustru kunne ikke give samtykke til opslag

Der gives kritik til:

• Praktiserende læge () for elektronisk indhentning af oplysninger den 13. februar 2019.

Det betyder, at læge har handlet i strid med sundhedsloven ved elektronisk indhentning af oplysninger.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

KLAGEN

Der er klaget over:

• at læge uretmæssigt og uden samtykke foretog opslag i s laboratoriesvar på sundhed.dk den 13. februar 2019.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

Det er i klagen oplyst, at læge har foretaget et opslag i s patientjournal den 13. februar 2019, selvom hun ikke var læge for ham på tidspunktet for opslaget. har hertil oplyst, at han var gruppe 2-sikret patient.

Det fremgår af en mail af 4. februar 2019, at læge har oplyst til s advokat, at hun ikke ønskede at være læge for , når kommunikationen skulle foregå via advokat.

Læge har til sagen oplyst, at hun har været involveret i behandling af fra december 2018 indtil marts 2019, hvor han forsvandt fra det plejecenter, hvor han var bosat. Hun har hertil oplyst, at hun af har fået informeret og journaliseret samtykke til at indhente og videregive oplysninger til hans hustru. Hun har til sagen fremsendt journalnotat af 28. januar 2019, hvoraf det fremgår, at s hustru er nærmeste pårørende, og at har samtykket til, at hans hustru må tage kontakt til læge .

Det fremgår af journalnotat af 29. januar 2019, at læge behandlede for blærebetændelse/urinvejsinfektion, og at hun anmodede plejercenteret om at fremsende en urinprøve vedrørende den 4. februar 2019 til brug for opfølgning på behandlingen.

Det fremgår af mail af 3. februar 2019 sendt fra plejecenteret til læge , at s børn fik ham udskrevet fra plejecenteret den 1. februar 2019, hvorfor der ikke som aftalt kunne fremsendes en urinprøve til læge .

Det fremgår af journalnotat af 4. februar 2019, at s hustru kontaktede læge for at anmode om, at læge fortsat skulle være læge for . Af journalnotatet fremgår det, at læge ville forsøge at finde ud af, hvor opholdt sig med henblik på at følge op på behandling for blærebetændelse/urinvejsinfektion.

Læge har til sagen oplyst, at var gruppe 2-sikret patient, hvorfor oplysninger i e-journalen og svar i laboratoriesvarportalen ikke automatisk tilgik hende. havde derfor givet samtykke til, at hun måtte indhente oplysninger herfra. Hans hustru havde til læge oplyst, at en anden læge havde taget supplerende blodprøver. Da både hans hustru og læge var bekymret for hans helbred, ville læge følge op på den iværksatte behandling, og det er formodentlig derfor, at hun har tilgået laboratoriesvar den 13. februar 2019.

BEGRUNDELSE

Reglerne

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoner og træffer afgørelse om, hvorvidt sundhedspersonen har handlet i strid med sundhedslovens kapitel 9. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

Reglerne i sundhedslovens kapitel 9 handler blandt andet om lovligheden af opslag i patientjournaler, når opslagene sker i elektroniske systemer.

Sundhedspersoner kan indhente oplysninger om en patients helbredsforhold og andre fortrolige oplysninger, når det er nødvendigt i forbindelse med behandling af patienter. Indhentningen kan ske med eller uden patientens samtykke. Det følger af sundhedslovens dagældende § 42 a.

Læger og visse andre sundhedspersoner kan derfor uden patientens samtykke indhente oplysninger om en patients helbredsforhold og andre fortrolige oplysninger, når det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten. Det fremgår af sundhedslovens dagældende § 42 a, stk. 1.

Læger og visse andre sundhedspersoner kan desuden uden patientens samtykke indhente oplysninger om en patients helbredsforhold og andre fortrolige oplysninger, hvis indhentningen er nødvendig til berettiget varetagelse af en åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. Det fremgår af sundhedslovens dagældende § 42 a, stk. 5.

Det er dog her en betingelse, at formålet med indhentningen klart overstiger hensynet til patientens selvbestemmelsesret.

Sundhedspersoner kan desuden i et vist omfang indhente oplysninger om en patients helbredsforhold og andre fortrolige oplysninger til andre formål end behandling. Indhentningen kan ske med eller uden patientens samtykke. Det følger af sundhedslovens dagældende § 42 d. Uden patientens samtykke kan læger og visse andre sundhedspersoner derfor i nogle tilfælde indhente oplysninger om en patient til brug for evaluering af egen indsats i behandlingen eller som dokumentation for erhvervede kvalifikationer, til brug for kvalitetssikring eller -udvikling og til brug for akkreditering eller opfølgning på, at krav fra centrale sundhedsmyndigheder opfyldes. Sundhedspersoner kan desuden altid indhente oplysninger med patientens samtykke.

Begrundelsen for afgørelsen

Det er disciplinærnævnets opfattelse, at oplysninger, der er indeholdt i patientens laboratoriesvar på sundhed.dk, utvivlsomt er fortrolige oplysninger i sundhedslovens forstand.

Disciplinærnævnet vurderer, at læge s opslag i s laboratoriesvar på sundhed.dk ikke var lovligt efter sundhedslovens regler. 

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at det var en anden læge, der havde taget blodprøverne på .
• at var gruppe 2-sikret patient.
• at læge derfor ikke var fast læge for på tidspunktet for opslaget.
• at det derfor ikke var læge s ansvar af følge op på blodprøverne.
• at der ikke er grundlag for at fastslå, at var varigt inhabil.
• at hans hustru derfor ikke på hans vegne give samtykke til iværksættelse af behandling.
• at der i øvrigt ikke var andre lovlige grunde til, at læge kunne foretage opslaget.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at læge handlede i strid med sundhedsloven ved sin elektroniske indhentning af oplysninger om den 13. februar 2019.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9
• § 3, stk. 1 om klager over forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 9

Dagældende bekendtgørelse nr. 1286 af 2. november 2018 af sundhedsloven:

• § 42 a om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling af patienter
• § 42 d om indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. til andre formål end behandling