Mangelfuld ordination af Oxycodone Depot

Der gives kritik til:

• Vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg (aut. ID 00PHK), Lægevagten i Region A, for behandlingen den 29. juni 2019.

• Vagtlæge Person1 (aut. ID ████), Lægevagten i Region A, for behandlingen den 6. juli 2019.

• Vagtlæge Person2 (aut. ID ████), Lægevagten i Region B, for behandlingen den 30. juni 2019.

Det betyder, at vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg, vagtlæge Person1 og vagtlæge Person2 ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

 1. KLAGEPUNKT

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 hos Lægevagten i Region A, den 29. juni og den 6. juli 2019.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at der ikke blev foretaget en tilstrækkelig identifikation forud for ordinationen af smertestillende medicin.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 29. juni 2019 ordinerede vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg, Lægevagten i Region A, smertestillende medicin i form af depotmorfin. Den smertestillende medicin blev ordineret på baggrund af en telefonsamtale med en ukendt person, der udgav sig for at være 40-årige ████. Vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg ordinerede 50 tabletter Oxycodone depot.

Den 6. juli 2019 ordinerede vagtlæge Person1, Lægevagten i Region A, smertestillende medicin i form af depotmorfin Orionox. Ordinationen var ligeledes til en ukendt person, der udgav sig for at være ████. Vagtlæge Person1 ordinerede 98 tabletter.

Disciplinærnævnet har til brug for sagen indhentet lydfiler fra opkaldene den 29. juni og den 6. juli 2019. Det fremgår af lydfilen fra den 29. juni 2019, at en ukendt kvinde ringede ind til Lægevagten i Region A og oplyste, at hun var ████. Hun fortalte, at hun var faldet af en hest i Land A, og havde brækket benet to steder og ligeledes brækket to ribben. Vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg ordinerede Oxycodone depot.

Det fremgår af lydfilen fra den 6. juli 2019, at en ukendt kvinde ringede ind til Lægevagten i Region A og oplyste, at hun var ████. Hun oplyste, at hun var på vej på ferie, og at hun ikke kunne tåle det nuværende morfin præparat, hvorefter vagtlæge Person1 ordinerede depotmorfin Orionox.

BEGRUNDELSE

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

████ har i sin klage anført, at hun ikke har været i kontakt med vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1, og at hun ikke bor i Region A.

Vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 bestrider ikke ovenstående, hvorfor disciplinærnævnet lægger til grund, at vagtlægerne ikke foretog den nødvendige identifikation, efter en ukendt person ringede til Lægevagten den 29. juni og den 6. juli 2019.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at Oxycodone depot og Orionox er afhængighedsskabende lægemidler omfattet af Sundhedsstyrelsens vejledning 9166 af 19. marts 2018 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler.

Af afsnit 2.2.4. fremgår det, at lægevagter kun må ordinere afhængighedsskabende medicin ved akut opstået sygdom og ved efterfølgende personligt fremmøde eller hjemmebesøg. Lægen skal sikre sig patientens identitet ved forevisning af sygesikringskort eller anden legitimation med navn, cpr.nr. og adresse samt søge oplysninger om patientens øvrige ordinationer i FMK. Receptfornyelse for patienter i længerevarende behandling må kun helt undtagelsesvis foretages i lægevagt mv., og der må kun udskrives mindst mulige mængde, som kan række til patienten igen kan kontakte egen læge.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 for behandlingen.

Disciplinærnævnet har herved lagt vægt på:

• at vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 ikke på relevant vis fulgte Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler ved at ordinere depotmorfin i form af henholdsvis Oxycodone depot og Orionox telefonisk.
• at vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 burde have henvist til en personlig konsultation, hvor identiteten af patienten kunne bekræftes ved forevisning af sundhedskort eller anden legitimation med navn, cpr.nr. og adresse.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at vagtlæge Lars Stubbe Teglbjærg og vagtlæge Person1 handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved den behandling, de ydede til en ukendt person ved anvendelse af ████s cpr.nr. den 29. juni og den 6. juli 2019 hos Lægevagten i Region A.

2. KLAGEPUNKT

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af vagtlæge Person2 hos Lægevagten i Region B, den 30. juni 2019.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at der ikke blev foretaget en tilstrækkelig identifikation forud for ordinationen af smertestillende medicin.

SAGSFREMSTILLING

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 30. juni 2019 ordinerede vagtlæge Person2, Lægevagten i Region B, smertestillende medicin i form af Oxycodonhydrochlorid ”Lannacher”. Den smertestillende medicin blev igen ordineret på baggrund af en telefonsamtale, hvor en ukendt person udgav sig for at være ████.

Disciplinærnævnet har til brug for sagen indhentet lydfilen fra opkaldet den 30. juni 2019. Det fremgår af lydfilen, at en ukendt person ringende ind til Lægevagten i Region B og oplyste, at hun havde brækket benet to steder og ønskede at få ordineret 50 stk. smertestillende medicin, idet hun var på ferie. Vagtlæge Person2 ordinerede 2 gange 30 stk. Oxycodonhydrochlorid ”Lannacher”.

BEGRUNDELSE

Disciplinærnævnet henviser til ovenstående afsnit vedrørende autorisationslovens § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed og vedrørende ”normen for almindelig anerkendt faglig standard” og vedrørende Sundhedsstyrelsens vejledning 9166 af 19. marts 2018 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler.

████har i sin klage anført, at hun ikke har været i kontakt med vagtlæge Person2.

Vagtlæge Person2 bestrider ikke ovenstående, hvorfor disciplinærnævnet lægger til grund, at vagtlægen ikke foretog den nødvendige identifikation, efter en ukendt person ringede til Lægevagten den 30. juni 2019.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at Oxycodonhydrochlorid ”Lannacher” er et afhængighedsskabende lægemiddel omfattet af Sundhedsstyrelsens vejledning 9166 af 19. marts 2018 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere vagtlæge Person2 for behandlingen.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at vagtlæge Person2 ikke på relevant vis fulgte Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler ved at ordinere Oxycodonhydrochlorid ”Lannacher” telefonisk.

• at vagtlæge Person2 burde have henvist til en personlig konsultation, hvor identiteten af patienten kunne bekræftes ved forevisning af sundhedskort eller anden legitimation med navn, cpr.nr. og adresse.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at vagtlæge Person2 handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved den behandling, han ydede til en ukendt person ved anvendelse af ████s cpr.nr. den 30. juni 2019 hos Lægevagten i Region B.

REGLER

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 995 af 14. juni 2018 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 2, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• § 3, stk. 1 om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 731 af 8. juli 2019 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven):

• § 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Vejledninger

Vejledning nr. 9166 af 19. marts 2018 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler