Ubegrundet midlertidig cementering af bro

Der gives kritik til:

• Privatpraktiserende tandlæge Dennis Løndal Rasmussen (aut.ID 09W7W), Behandlingssted 1, for behandlingen i perioden fra den 14. maj 2020 til den 19. august 2021.

Det betyder, at tandlæge Dennis Løndal Rasmussen ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Klagen

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af privatpraktiserende tandlæge Dennis Løndal Rasmussen hos Behandlingssted 1, i perioden fra den 14. maj 2020 til den 19. august 2021.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at ████ ikke modtog relevant og tilstrækkelig brobehandling i højre side af underkæben (regio 7,6,5-), idet broen kun blev cementeret med midlertidig cement.
• at de plastfyldninger, der blev lavet på fortænderne 1+1, ikke blev lavet på relevant og tilstrækkelig vis, idet de var svære at renholde.

Sagsfremstilling

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

I perioden fra den 14. maj 2020 til 19. august 2021 modtog 55-årige ████ behandling af tandlæge Dennis Løndal Rasmussen hos Behandlingssted 1.

████ blev den 14. maj 2020 set til behandling hos tandlæge Dennis Løndal Rasmussen, hvor der blev præpareret og taget aftryk til bro i højre side af underkæben (regio 7,6,5-). Hun blev i den forbindelse informeret om, at tanden 7- var løs af 1. grad, og at der således ville være nogle risici forbundet med brobehandling af denne tand. ████ gav sin accept til behandlingen.

Den 9. juni 2020 mødte ████ til cementering af broen regio 7,6,5-. Hun fik forevist form og farve, hvilke hun accepterede. Herefter blev broen cementeret med midlertidig cement, og der blev kontrolleret kanttilslutning, approksimal kontakt (kontakt til nabotænder) og okklusion/artikulation (kontakt ved sammenbid, samt når underkæben bevæges frem og tilbage/fra side til side).

████ gav den 5. oktober 2020 udtryk for, at hun af kosmetiske årsager gerne ville have lukket mellemrummet mellem 1+1 (de to store fortænder i overkæben). Hun blev informeret om, at der var tale om et relativt stort mellemrum på 3mm, hvorfor det kunne blive vanskeligt at lukke det, og hun blev ligeledes informeret om, at der ville komme et stort udhæng på begge tænder. ████ accepterede dette, hvorefter tandlæge Dennis Løndal Rasmussen samme dag lavede plastfyldninger/plastopbygning af 1+1.

Den 8. juli 2021 henvendte ████ sig igen på klinikken, idet hun havde tabt broen regio 7,6,5-. Hun fik samme dag recementeret broen af en anden behandler på klinikken. Herefter blev broen den 19. august 2021 cementeret permanent af tandlæge Dennis Løndal Rasmussen.

Begrundelse

Disciplinærnævnet behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed, og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1 og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Disciplinærnævn har til brug for sagen indhentet røntgenbilleder.

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere tandlæge Dennis Løndal Rasmussen for brobehandlingen regio 7,6,5-.

• at ████ ikke modtog relevant og tilstrækkelig brobehandling regio 7,6,5-. Broen blev ganske vist udført på korrekt indikation, og der foreligger præoperative røntgenbilleder, som viser, at der var sunde forhold og velegnede bropiller 7- og 5-. Herefter blev der taget aftryk den 14. maj 2020, og broen blev cementeret midlertidigt den 9. juni 2020. Der blev efter cementering af broen optaget et kontrolrøntgenbillede, som viser, at broen var sufficient.
• at det ikke fremgår af journalen, hvorfor broen kun blev cementeret midlertidigt, og ej heller hvor længe tandlæge Dennis Løndal Rasmussen havde tænkt, at broen skulle forblive cementeret midlertidigt. Dette er ikke i overensstemmelse med almindelig anerkendt faglig standard, idet der ved midlertidig cementering er en øget risiko for løsning af pågældende restaureringer, og derved mulighed for sekundær caries og andre skader på bropillerne. Det var netop, hvad der skete for ████, før broen blev cementeret permanent den 19. august 2021.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at tandlæge Dennis Løndal Rasmussen handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin brobehandling af ████ i perioden fra den 14. maj 2020 til den 19. august 2021 hos Behandlingssted 1.

Disciplinærnævnet vurderer samtidig, at der ikke er grundlag for at kritisere tandlæge Dennis Løndal Rasmussen for plastfyldningerne 1+1

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at plastfyldningerne 1+1 blev lavet efter ████s ønske om kosmetisk lukning af mellemrummet (diastema) mellem tænderne 1+1.
• at ████ forud for behandlingen blev informeret om, at der var tale om et stort mellemrum på 3mm, hvorfor det kunne blive vanskeligt at lukke det. Hun blev også informeret om, at der ville komme et stort udhæng på begge tænder, hvilket hun accepterede. Det giver således ikke anledning til kritik, at ████ efterfølgende fandt det vanskeligt at renholde tænderne 1+1, idet hun på forhånd var blevet informeret om dette.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at tandlæge Dennis Løndal Rasmussen handlede i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin plastbehandling af ████ den 5. oktober 2020 hos Behandlingssted 1.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af tandlæge Dennis Løndal Rasmussens titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da det er 12. gang inden for de sidste 5 år, vi giver kritik til tandlæge Dennis Løndal Rasmussen. Således gav vi kritik til tandlæge Dennis Løndal Rasmussen i vores afgørelser af den 26. februar 2021, 23. september 2021, 8. december 2021, 30. august 2022, 10. oktober 2022, 11. oktober 2022, 15. december 2022, 15. december 2022, 15. december 2022, 21. december 2022 og 30. marts 2023.

Afgørelserne har imidlertid tidligere været offentliggjort. De offentliggøres derfor ikke igen.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og identificerbare navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• 3, stk. 1, nr. 3 om tre gange kritik inden for 5 år
• 9, stk. 2 om tidligere offentliggjorte afgørelser