Ikke reageret relevant på EKG-undersøgelse

Der gives kritik til:

• praktiserende læge Morten Krause Nielsen (aut. ID 062Q9), Behandlingssted 1, for behandlingen i perioden fra den 18. februar til den 21. marts 2022.

Det betyder, at praktiserende læge Morten Krause Nielsen ikke udviste tilstrækkelig omhu og samvittighedsfuldhed ved behandlingen.

Afgørelsen uddybes nærmere nedenfor under begrundelse.

Klagen

Der er klaget over, at ████ ikke modtog en korrekt behandling af praktiserende læge Morten Krause Nielsen hos Behandlingssted 1, i perioden fra den 17. februar til den 23. maj 2022.

Disciplinærnævnet har forstået, at det centrale i klagen er:

• at ████ ikke blev opstartet i blodfortyndende behandling.

Sagsfremstilling

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, taget udgangspunkt i oplysningerne i journalen.

Den 17. februar 2022 blev det noteret hos Behandlingssted 1, at 80-årige ████ var blevet set på en ortopædkirurgisk afdeling grundet slidgigt i knæet. I forbindelse med forundersøgelsen blev der foretaget en EKG-undersøgelse, som viste atrieflimren (AFLI). Der blev på baggrund heraf anbefalet opfølgning hos ████s praktiserende læge med henblik på videre kontrol og behandling.

Den 18. februar 2022 blev det noteret, at ████ havde fået foretaget en EKG-undersøgelse på et sygehus den 17. februar 2022, samt at undersøgelsessvaret var indlæst.

Den 9. marts 2022 noterede praktiserende læge Morten Krause Nielsen, at ████s barnebarn havde henvendt sig og oplyst, at ████ havde afleveret en EKG-undersøgelse fra en ortopædkirurgisk afdeling den 18. februar 2022, som praktiserende læge Morten Krause Nielsen skulle vurdere forud for en operation. Det blev hertil noteret, at der måtte foreligge en misforståelse, da der kun var skannet en EKG-undersøgelse ind, samt at ████ ikke havde en tid hos praktiserende læge Morten Krause Nielsen. Det blev videre noteret, at en EKG-undersøgelse havde vist atrieflimren, og at det fremgik af en epikrise, at der skulle foretages opfølgning hos ████s praktiserende læge med henblik på videre kontrol og behandling. Det blev endvidere noteret, at det fremgik af epikrisen, at ████s operation måtte udskydes, såfremt hendes praktiserende læge valgte at opstarte hende i behandling med blodfortyndende medicin. Praktiserende læge Morten Krause Nielsen vurderede herefter, at ████ skulle have en tid til en EKG-undersøgelse.

Den 10. marts 2022 blev det noteret, at ████s barnebarn havde kontaktet lægeklinikken telefonisk og spurgt, om det ikke var smartere, at ████ fik foretaget en EKG-undersøgelse på et sygehus, hvor eventuel nødvendig medicin kunne opstartes. Der blev herefter aftalt en tid til en EKG-undersøgelse, ligesom der blev aftalt opfølgning ved praktiserende læge Morten Krause Nielsen.

Den 21. marts 2022 blev det noteret, at ████ havde fået foretaget en EKG-undersøgelse, samt at undersøgelsessvaret var indlæst.

Den 22. marts 2022 blev det noteret, at ████s barnebarn havde henvendt sig og oplyst, at ████ skulle have en ny henvisning til en ortopædkirurgisk afdeling, når EKG-undersøgelsen var blevet vurderet. Det blev videre noteret, at ████ ikke havde en tid til en operation, samt at dette var frustrerende, da hun var dårligt gående og faldt en del. Det blev endvidere noteret, at EKG-undersøgelsen var vurderet af praktiserende læge Morten Krause Nielsen, samt at denne var upåfaldende. Lægen henviste herefter ████ til en ortopædkirurgisk afdeling og vedhæftede EKG-undersøgelsen.

Den 12. april 2022 blev det noteret, at ████ var blevet set på en ortopædkirurgisk afdeling grundet slidgigt i knæet.

Den 10. maj 2022 blev det noteret, at ████ var blevet set på en neurologisk afdeling grundet apopleksi.

Den 11. maj 2022 blev det noteret, at ████ var udeblevet fra en konsultation i lægeklinikken.

Den 23. maj 2022 blev det noteret, at ████ var blevet set på en akutafdeling.

████ har anført i sin klage, at ████ skulle have været opstartet i blodfortyndende medicin, da hun havde nyopdaget AFLI (atrieflimren).

Begrundelse

Disciplinærnævnet behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det følger af klage- og erstatningslovens § 2, stk. 1, og § 3, stk. 1.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sit sundhedsfaglige virke forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det følger af autorisationslovens § 17. Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen således stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har på behandlingstidspunktet. Disciplinærnævnet tager ved afgørelsen ikke stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Behandlingen i perioden fra den 18. februar til den 21. marts 2022

Disciplinærnævnet vurderer, at der er grundlag for at kritisere praktiserende læge Morten Krause Nielsen for behandlingen i perioden fra den 18. februar til den 21. marts 2022.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at det ikke var relevant og tilstrækkeligt, at EKG-undersøgelsen, som blev indlæst den 18. februar 2022 ikke blev set af praktiserende læge Morten Krause Nielsen, før ████s barnebarn henvendte sig til klinikken den 9. marts 2022.
• at praktiserende læge Morten Krause Nielsen burde have henvist ████ til en hjertemedicinsk afdeling den 9. marts 2022 med henblik på en vurdering af, om der var indikation for at opstarte hende i behandling med blodfortyndende medicin, da der forelå en EKG-undersøgelse fra den 17. februar 2022, som viste atrieflimren (AFLI), hvilket kunne være et tegn på vedvarende eller anfaldsvis atrieflimren.

Disciplinærnævnet kan hertil oplyse, at det sædvanligvis ikke er patientens praktiserende læge, der opstarter behandling med blodfortyndende medicin i tilfælde af nyopstået atrieflimren. Patientens praktiserende læge skal i disse tilfælde henvise patienten til en hjertemedicinsk afdeling, hvor patientens behov for behandling med blodfortyndende medicin kan vurderes og behandling eventuelt kan opstartes. 

• at det ikke var tilstrækkeligt, at ████ fik foretaget en EKG-undersøgelse den 21. marts 2022, idet hun ikke blev set af praktiserende læge Morten Krause Nielsen ved en konsultation.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at praktiserende læge Morten Krause Nielsen handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af ████ i perioden fra den 18. februar til den 21. marts 2022 hos Behandlingssted 1.

Den øvrige behandling

Disciplinærnævnet vurderer, at der er ikke grundlag for at kritisere praktiserende læge Morten Krause Nielsen for den øvrige behandling.

Disciplinærnævnet har lagt vægt på:

• at praktiserende læge Morten Krause Nielsen på relevant vis vurderede den 22. marts 2022, at den EKG-undersøgelse, som ████ havde fået foretaget den 21. marts 2022, var upåfaldende.

Disciplinærnævnet kan hertil oplyse, at den omstændighed, at EKG-undersøgelsen fra den 21. marts 2022 var upåfaldende, alene udelukkede, at ████ havde vedvarende atrieflimren. EKG-undersøgelsen udelukkede således ikke, at ████ kunne have anfaldsvis atrieflimren.

• at kontakterne mellem praktiserende læge Morten Krause Nielsen og ████/hendes pårørende i perioden fra den 22. marts til den 23. maj 2022 var relevante og tilstrækkelige.

Disciplinærnævnet finder på den baggrund, at praktiserende læge Morten Krause Nielsen handlede i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin øvrige behandling af ████ hos Behandlingssted 1.

Regler

Disciplinærnævnet har anvendt følgende regler til at træffe afgørelse i sagen:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed