Praktiserende læge får kritik for ikke at henvise en 50-årig kvinde med et mere fastvævet og knudret bryst end normalt til mammografi

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere praktiserende læge (autID ) for hendes behandling af den 31. august 2015 hos , da lægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har. Disciplinærnævnet har således ved sin afgørelse ikke taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

KLAGEN

Der er klaget over følgende:

• At ikke modtog en korrekt behandling af praktiserende læge , , den 31. august 2015.

Klager har blandt andet anført, at praktiserende læge burde have undersøgt grundigere ved undersøgelsen, og ikke blot ved at føle på hendes bryster. Klager har videre anført, at det efterfølgende viste sig, at havde en knude i det ene bryst, og at der var tale om brystkræft.

BEGRUNDELSE

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

Den 31. august 2015 blev 50-årige tilset af praktiserende læge hos , da hun følte, at hendes højre bryst var mere fastvævet og knudret end normalt. Lægen foretog herefter en objektiv undersøgelse af , og her mistænkte lægen ikke en tumor. Lægen mente derimod, at hun havde godartede knuder i brystet, som hun vurderede til at være tydeligere end normalt på grund af s menstruationscyklus. Det blev herefter aftalt, at skulle komme til fornyet undersøgelse 14 dage senere.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at en praktiserende læge ved mistanke om brystkræft skal vurdere brysternes udseende og skal mærke efter knuder i brysterne og forstørrede lymfeknuder i armhulerne.

Disciplinærnævnet kan videre oplyse, at knuder i brystet hos kvinder i langt de fleste tilfælde er godartede. Hos kvinder over 25 år skal knuder i brystet dog udredes, så mistanken om kræft kan be- eller afkræftes, da forekomsten af brystkræft er hyppig, ligesom forekomsten af brystkræft er stigende med alderen. Hos kvinder over 35 år er kræft hyppigere forekommende, hvorfor alle tilfælde med påviste knuder skal henvises til videre udredning. Hos kvinder over 50 år skal udredningen ved mistanke om kræft bestå af en trippeldiagnostik i form af en klinisk undersøgelse ved en kirurg, en billeddiagnostisk undersøgelse og udtagelse af en vævsprøve. 

Disciplinærnævnet kan videre oplyse, at brystkræft er den hyppigste kræftform blandt kvinder, og at en tidlig opdagelse af brystkræft giver mulighed for at anvende mindre indgribende behandlingsformer, og det forbedrer prognosen. En forsinket diagnostik kan modsat øge risikoen for sygelighed og dødelighed, hvorfor kvinder fra 50 til 69 år tilbydes en mammografiscreening hvert andet år også i tilfælde, hvor der ikke er påvist knuder i brystet.

Det er disciplinærnævnets vurdering, at læge foretog en tilstrækkelig og relevant undersøgelse af den 31. august 2015, ligesom lægen relevant tilbød en opfølgende konsultation.

Det er imidlertid disciplinærnævnets vurdering, at praktiserende læge ved konsultationen den 31. august 2015 burde have henvist til videre undersøgelse i form af trippeldiagnostik, idet fundene ved den objektive undersøgelse gav indikation for videre udredning.

Disciplinærnævnet finder på denne baggrund, at praktiserende læge handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 31. august 2015 hos .

LOVGRUNDLAG

Bekendtgørelse nr. 1356 af 23. oktober 2016 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed

§ 17. En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder ved benyttelse af medhjælp, økonomisk ordination af lægemidler m.v.

Bekendtgørelse nr. 84 af 17. januar 2017 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet:

§ 2, stk. 1. Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn, jf. §§ 13-16, behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed og forhold omfattet af sundhedslovens kapitel 4-7 og 9 samt afsnit IV med undtagelse af klager, hvor der i den øvrige lovgivning er foreskrevet en anden klageadgang. Nævnet kan ikke behandle en klage, hvis den sundhedsfaglige virksomhed, klagen vedrører, er omfattet af en klage efter § 1, medmindre Styrelsen for Patientsikkerhed i anledning af klagen efter § 1 har udtalt kritik af sundhedsvæsenets sundhedsfaglige virksomhed.

§ 2 a. Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn behandler sager om sundhedsfaglig virksomhed indbragt af Styrelsen for Patientsikkerhed eller Lægemiddelstyrelsen i tilfælde, hvor vedkommende styrelse finder, at der kan være grundlag for kritik af eller sanktion over for personer omfattet af § 2, stk. 1, eller regler fastsat i medfør af § 2, stk. 2.

§ 3. Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn afgiver i sager efter §§ 2 og 2 a en udtalelse om, hvorvidt sundhedspersonens sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel, eller om sundhedspersonen har handlet i strid med sundhedslovens kapitel 4-7 og 9. Nævnet kan herunder udtale kritik med indskærpelse eller søge iværksat sanktioner.