Manglefuld udredning af patient henvist på mistanke om torsio tetis

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere overlæge A for hans behandling af <****> den 4. september 2012 på Sygehus <****>, da overlægen har overtrådt autorisationslovens § 17. Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere reservelæge B for hans behandling af <****> den 4. september 2012 på Sygehus <****>, da reservelægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Sundhedsvæsenets disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere overlæge a for hans behandling af den 4. september 2012 på sygehus , da overlægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Sundhedsvæsenets disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere reservelæge b for hans behandling af den 4. september 2012 på sygehus , da reservelægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har. Disciplinærnævnet har således ved sin afgørelse ikke taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Klagen

Der er klaget over følgende:

• At ikke modtog en korrekt behandling på Sygehus , den 4. september 2012.

Klager har blandt andet anført, at blev henvist fra egen læge med mistanke om drejet testikel, men at der på sygehuset ikke blev foretaget ultralydsundersøgelse, og at man ikke mente, der var tale om drejet testikel, hvorfor blev sendt hjem igen.

Begrundelse

Disciplinærnævnet har, medmindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

var 17 år og blev den 4. september 2012 henvist af sin praktiserende læge til Sygehus , på mistanke om drejet testikel (torsio testis).

Samme dag på sygehuset blev undersøgt af overlæge A. oplyste, at han dagen forinden havde fået ondt i venstre side af pungen, samt at smerterne trak op i lænden og venstre nyreloge, men at han nu havde det noget bedre. havde ikke haft nogen almene symptomer som kvalme eller opkastninger, og han havde ikke feber. Det blev noteret, at ikke havde været seksuel aktiv. Ved den objektive undersøgelse fandt overlæge A, at venstre testikel var lidt forstørret, og at der formentlig også var forstørret bitestikel (epididymis). Endvidere fandt overlæge A, at testiklen ikke var trukket op og skønnede, at den var normalt lejret. Der var ikke tegn på betændelse i blæren ved undersøgelse af urinen med urinstix. Der blev ikke foretaget ultralydsundersøgelse.

Overlæge A vurderede, at det klinisk ikke lignede en drejet testikel, og at nok var for gammel til dette. Overlæge A vurderede, at der formentlig var tale om testikelbetændelse (epididymit), og han gav besked om, at skulle forholde sig i ro derhjemme med smertestillende behandling, og at han skulle komme igen, hvis der ikke var bedring i tilstanden dagen efter.

Overlæge A konfererede med reservelæge i urologi, B, der også tilså og var enig i vurderingen.

Disciplinærnævnet har noteret sig, at reservelæge B ikke har udarbejdet et notat om den vurdering, han foretog af .

Tre dage senere blev opereret akut for drejet testikel, der ikke længere var vital.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at det fremgår af sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9026 af 5. februar 2009 om diagnostik af torsio testis, at testikeldrejning er en tilstand, hvor testiklen bliver snoet med risiko for at gå til grunde, da blodforsyningen afklemmes. Tilstanden er akut operationskrævende, og operationen bør udføres inden for seks timer efter symptomdebut. Ved akut opståede smerter i pungen, skal testikeldrejning altid mistænkes og diagnosticeres akut. Selvom man ved klinisk undersøgelse ikke mistænker testikeldrejning, bør der udføres en akut ultralydsscanning eller et kirurgisk indgreb med henblik på at af- eller bekræfte den kliniske diagnose.

Disciplinærnævnet kan yderligere oplyse, at det af samme vejledning fremgår, at der ved testikeldrejning ofte er almene symptomer, inden tilstanden tiltræder akut. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at de typiske symptomer kan mangle, især tidligt i forløbet, hvor patienten ikke nødvendigvis har feber, testiklen ikke findes optrukket, og de forudgående symptomer kan være svage. Testikeldrejning kan forekomme i alle aldre.

Disciplinærnævnet kan videre oplyse, at ved testikelbetændelse vil der ofte findes hævelse af bitestiklen samt eventuel rødme af huden. Denne tilstand er ofte ledsaget af temperaturforhøjelse samt eventuel udflåd fra urinrøret eller urinvejsbetændelse.

havde i forbindelse med undersøgelsen ikke almene symptomer i form af optrukket testikel eller feber, men han havde oplevet pludseligt indsættende symptomer.

Det er disciplinærnævnets vurdering, at overlæge A foretog en tilstrækkelig og relevant undersøgelse af , ligesom han relevant konfererede med reservelæge B om det i forbindelse med undersøgelsen fundne.

Det er dog disciplinærnævnets vurdering, at lægerne på baggrund af s symptomer med pludseligt indsættende smerter i pungen burde have foranlediget, at der blev  foretaget en akut ultralydsscanning af for med sikkerhed at kunne af- eller bekræfte den kliniske diagnose.

På denne baggrund finder disciplinærnævnet, at overlæge A handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 4. september 2012.

Disciplinærnævnet finder endvidere, at reservelæge B handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af den 4. september 2012.