Klage over at indlæggende læge ikke sikrede opdatering og ajourføring af medicin i EPJ

Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn finder grundlag for at kritisere overlæge <****> for hans behandling af <****> den 3. december 2009 på ortopædkirurgisk afdeling, <****>, da lægen har overtrådt autorisationslovens § 17.

Disciplinærnævnet tager ved sin vurdering af sagen stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Dette er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, som den pågældende har. Disciplinærnævnet har således ved sin afgørelse ikke taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Klagen

Der er klaget over følgende:

·         At ikke modtog en korrekt behandling af lægerne i perioden den 16. til den 31. december 2009 på medicinsk afdeling, .

har anført, at han på fik Ramipiril på trods af, at han havde et udfyldt medicinskema og hans egen medicin for hjerteflimmer og bronkitis, og at dette medførte at han fik nyresvigt og måtte i dialyse. Han har hertil oplyst, at han tidligere har fået Ramipiril på , men at det blev seponeret, idet hans nyrer ikke kunne tåle det.

Begrundelse

Disciplinærnævnet har, med mindre andet er anført, lagt vægt på oplysningerne i journalen.

Indledende oplysninger

På trods af at klager over behandlingen i perioden fra den 16. til den 31. december 2009 har disciplinærnævnet fundet det mere relevant at vurdere behandlingen den 3. december 2009 i forhold til indholdet af s klage.

Det skal oplyses, at omend i klagen omtaler, at han blev behandlet med Ramipiril var der tale om Triatec, hvori ramipiril er et indholdsstof. Disse tabletter findes under flere navne, og begge er ACE-hæmmere.

Begrundelse for afgørelsen af klagen

var den 3. december 2009 til forundersøgelse hos overlæge på ortopædkirurgisk afdeling, , forud for indsættelse af et nyt knæ den 15. december 2009.

Overlæge noterede her, at havde uregelmæssig hjerterytme (arterieflimmer) og bronkitis og var i behandling med tablet Bisoprolol, tablet Digoxin, Spiriva inhalation, Seretide, Hjertemagnyl og Marevan.

Af udskriften fra den elektroniske medicinjournal fremgår det, at der under s efterfølgende indlæggelse endvidere skulle gives tablet Triatec

Overlæge har i sin udtalelse til sagen anført, at det var ham, der som journalskrivende læge ordinerede den medicin skulle have under indlæggelsen. Han har endvidere anført, at ordinationen af Triatec var et levn fra en tidligere indlæggelse, der fortsat figurerede i den elektroniske medicinjournal, og at han udelukkende ordinerede s vanlige medicin og de præparater, der skulle gives i forbindelse med det operative indgreb.

Behandlingen af med Triatec blev seponeret af egen læge på grund af nyrepåvirkning, hvilket fremgår af et notat fra hjerteafdelingen, , af 13. januar 2009, men behandlingen var ikke seponeret i den elektroniske medicinjournal.

Disciplinærnævnet kan oplyse, at hvis et medicinpræparat ikke bliver seponeret i det elektroniske medicinsystem, vil det igen figurere når patienten på ny bliver indlagt på hospitalet, hvor dette elektroniske medicinjournalsystem anvendes. Medicineringssystemerne skal tilgodese, at den rigtige medicin bliver givet, og at der også bliver ajourført, hvis der foreligger oplysninger om cave for noget medicin.

Det er disciplinærnævnets opfattelse, at det er den indlæggende læges ansvar at ordinere medicin i den elektroniske medicinjournal, og at det er denne ordination, der er gældende.

Det er videre disciplinærnævnets opfattelse, at det er den indlæggende læge, som har pligt til at opdatere og ajourføre medicinlisten.

Det er derfor disciplinærnævnets vurdering, at overlæge ved sin gennemgang af medicinlisten den 3. december 2009 burde have sikret sig, at listen var opdateret, således at den tidligere ordination af Triatec ikke på ny blev udført ved indlæggelsen på trods af, at denne ikke var blevet seponeret i den elektroniske medicinjournal.

På denne baggrund finder disciplinærnævnets, at overlæge handlede under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved behandlingen af den 3. december 2009 på ortopædkirurgisk afdeling, .