Udredningsplan skulle opdateres løbende

Kritik

Region A har ikke overholdt reglerne om retten til hurtig udredning.

Region A har ikke overholdt reglerne om retten til en udredningsplan.

Klagen

Du har klaget over, at:

• du ikke blev udredt inden for fristen.
• du ikke fik en tilstrækkelig opdateret plan for din udredning.

Vi tager ikke stilling til den sundhedsfaglige vurdering. Den del af din klage er behandlet på en anden sag med sagsnummer ████████.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 4. december 2023 blev du af egen læge henvist til udredning på Afdeling A, Hospital A på grund af kønsidentitetsforhold.

Den 6. december 2023 fik du et brev med en tid til psykologsamtale den 23. januar 2024. Det fremgik af brevet, at du skulle tale med en psykolog, og at I sammen skulle lægge en plan for dit videre forløb.

Den 23. januar 2024 var du til første udredende psykologsamtale. Der blev her lavet en foreløbig plan for dit videre forløb, hvor det blev vurderet, at du skulle fortsætte med psykologsamtaler. Det fremgår af afdelingens bookingsystem, at der samme dag blev booket en ny psykologsamtale til den 22. marts 2024.

Den 22. marts 2024 udeblev du fra din psykologsamtale. Du blev forgæves forsøgt kontaktet telefonisk. Der blev booket en ny psykologsamtale. Ved flere udeblivelser måtte forløbet afsluttes. Det fremgår af afdelingens bookingsystem, at tiden først blev booket den 9. juli 2024.

Den 9. juli 2024 fik du et brev med en tid til psykologsamtale den 13. august 2024. Det fremgik af brevet, at din tid var hos en psykolog, og at I sammen skulle lægge en plan for dit videre forløb.

Efterfølgende fortsatte du med udredende psykologsamtaler, og på baggrund af en konferencebeslutning truffet den 20. november 2024 blev du indstillet til en lægetid med henblik på opstart af feminiserende kønshormonbehandling.

Du har oplyst, at der har været urimelig lang ventetid og manglende gennemsigtighed i dit forløb. Du er blevet pålagt et standardiseret udredningsforløb, og der har været betydelige forsinkelser i booking af opfølgende samtaler. På klagetidspunktet den 27. oktober 2024 havde du stadig ikke modtaget en konkret tidsplan for din næste samtale.

Regionen har oplyst, at kønsbekræftende hormonbehandling er en livslang, irreversibel behandling, som indebærer varige konsekvenser for fertiliteten. Derfor arbejder Center A efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer vedrørende kønsidentitetsforhold, hvorefter det er det behandlingsansvarlige team, der skal dokumentere varigheden og konsistensen af patientens behandlingsønske. Det er derfor et nødvendigt fagligt krav, at vurderingen sker over tid og med betænkningstid mellem konsultationerne. En udredning inden for 30 dage vil således ikke kunne sikre den nødvendige tidsmæssige dokumentation.

Regionen har hertil oplyst, at udredning vedrørende kønsidentitetsforhold er klassificeret som en højtspecialiseret funktion og derfor udelukkende kan tilbydes ved Center A i By 1, By 2 og By 3. De øvrige centre i Danmark er underlagt samme krav som centret i By 3 og oplever ligeledes kapacitetsmæssige udfordringer. Det var derfor ikke muligt at henvise til andre offentlige sygehuse eller regionale samarbejdssygehuse med henblik på hurtigere udredning.

Regionen har også oplyst, at det var dig, der bookede samtalen den 22. marts 2025 efter din første udredende samtale. Ved udeblivelsen fik du i overensstemmelse med klinikkens faste procedure efterfølgende tildelt den næste ledige tid. På dette tidspunkt oplevede klinikken kapacitetsmæssige udfordringer, hvorfor næste tid først kunne tilbydes den 13. august 2024. På grund af kapacitetsmæssige udfordringer blev brevet med tiden til samtalen den 13. august 2024 først sendt til dig den 9. juli 2024.

Du var ikke færdigudredt, da du klagede til os.

Begrundelse

Reglerne om retten til hurtig udredning

Når en patient bliver henvist til udredning på et sygehus, har patienten ret til at blive udredt inden for 30 dage, hvis det er fagligt muligt.

Når det er fagligt muligt, skal sygehuset planlægge udredningsforløbet, så patienten inden for fristen kan få at vide om patienten kan tilbydes behandling. De 30 dage løber fra den dag, sygehuset modtager henvisningen.

Hvis patientens første tid til udredning ligger senere end 30 dage fra henvisningen, er retten til hurtig udredning ikke overholdt, medmindre det er på grund af faglige årsager.

Mangel på kapacitet kan ikke begrunde, at fristen på 30 dage overskrides. Manglende kapacitet kan fx være travlhed, personalets sygdom, ferie og øvrigt fravær.

Vores resultat

Vi vurderer, at du ikke blev udredt inden for 30 dage.

Vi vurderer også, at det ikke var på grund af faglige årsager, at du fik den første tid efter fristens udløb.

Vi har lagt vægt på, at:

• sygehuset modtog din henvisning den 4. december 2023. Fristen på 30 dage udløb derfor den 3. januar 2024.
• du fik en tid til første undersøgelse den 23. januar 2024.
• det var på grund af mangel på kapacitet.

• det forhold, at udredning for kønsbekræftende hormonbehandling skal foregå over tid, ikke kan begrunde, at datoen for første udredende samtale ligger uden for fristen.

Regionen har derfor ikke overholdt reglerne om retten til hurtig udredning.

Reglerne om udredningsplan

Når en patient bliver henvist til udredning på et sygehus, har patienten ret til at blive udredt inden for 30 dage, hvis det er fagligt muligt.

Patienten skal have en plan for det videre forløb inden for 30 dage, hvis det ikke er muligt at udrede patienten inden for fristen.

Planen skal være skriftlig, og den skal indeholde oplysninger om det planlagte videre udredningsforløb. Ved uklarhed om det videre forløb skal planen mindst indeholde oplysninger om indholdet i den næste aftale på sygehuset og tid og sted for denne.

I mange tilfælde vil sygehuset kunne give en tilstrækkelig plan for det videre forløb. I andre tilfælde kan patientens konkrete situation gøre, at sygehuset ikke kan give en plan længere frem end den næste aftale.

Et sygehus skal løbende opdatere planen, så den passer til patientens situation og konklusionerne på de forudgående samtaler. Nye skridt i udredningsforløbet skal tilføjes til planen, så snart sygehuset har grundlag for at træffe beslutning herom.

Vores resultat

Vi vurderer, at du ikke blev udredt inden for 30 dage. Regionen skulle derfor give dig en plan for din udredning senest den 3. januar 2024.

Vi vurderer også, at planen for din udredning ikke løbende blev opdateret tilstrækkeligt.

Vi har lagt vægt på, at:

• du ikke var udredt, inden fristen på 30 dage udløb den 3. januar 2024.

• du fik en foreløbig plan den 6. december 2023, da du fik en tid til psykologsamtale den 23. januar 2024.

• planen blev opdateret den 23. januar 2024, da du fik booket en ny tid til samtale den 22. marts 2024.

• sygehuset på grund af kapacitetsmæssige årsager ikke fik sendt brevet med tid til samtale den 13. august 2024, så snart der var truffet beslutning om, at du skulle have den næste ledige tid. Planen blev derfor ikke opdateret tilstrækkeligt.

Regionen har derfor ikke overholdt reglerne om retten til en udredningsplan.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven):

• § 6, stk. 1, nr. 4, om udredning efter § 82 b i sundhedsloven

Bekendtgørelse nr. 275 af 12. marts 2025 af sundhedsloven:

• § 82 b, stk. 1, om udredning inden for 1 måned
• § 82b, stk. 2 om en udredningsplan inden for 1 måned
• § 82 b, stk. 3, om nærmere regler om regionernes forpligtelser efter stk. 1 og 2

Bekendtgørelse nr. 657 af 28. juni 2019 om ret til sygehusbehandling m.v.:

• § 14, stk. 1, om udredning inden for 1 måned
• § 14, stk. 4, om en udredningsplan inden for 1 måned
• § 14, stk. 5, om indholdet af en udredningsplan
• § 20, stk. 1, 2. pkt., om beregning af tidsfristen for udredning

Vejledninger

Vejledning nr. 10109 af 22. december 2023 om frit sygehusvalg, udvidet frit sygehusvalg, ret til hurtig udredning og information til henviste patienter:

• Punkt 3.0 om ret til hurtig udredning
• Punkt 3.4 om udredningsplan