Kritik for afvisning af henvisning

Kritik

Hospital A får kritik for behandlingen på Afdeling A den 13. marts 2025.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling på Afdeling A, Hospital A, den 13. marts 2025.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er:

• at henvisningen til en vurdering af din tilstand med tragtbryst blev afvist.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 13. marts 2025 afviste Afdeling A, Hospital A, en henvisning fra din praktiserende læge. Du var 64 år og kendt med knogleskørhed og astma. Du var henvist til vurdering og behandling af din tilstand med tragtbryst på grund af tiltagende gener med vejrtrækningsbesvær, træthed og uregelmæssige hjerteslag. Tidligere målinger af hjertets elektriske aktivitet og lungefunktionsundersøgelser viste normale forhold. Henvisningen blev afvist, da tilstanden er godartet, og afdelingen ikke behandler patienter over 40 år på grund af risici.

Du har til sagen oplyst, at du har tragtbryst i svær grad. Du har i en årrække oplevet tiltagende symptomer i form af besværet vejrtrækning, åndenød ved gang, nedsat udholdenhed, trykken i brystet, hjertebanken og uro i hjertet, meget nedsat træningstolerance, fysisk udmattelse og betydeligt nedsat livskvalitet.

Dit hjerte er indtil videre blevet vurderet som sundt og velfungerende under hvile. Imidlertid har det offentlige sundhedsvæsen hverken kunnet tilbyde en CT-scanning eller en arbejdstest, som kan vise, hvordan hjertet fungerer under fysisk belastning. Disse undersøgelser kunne have belyst problemets omfang.

Du frygter, at tilstanden med tiden kan føre til varige hjerteskader, forværring af symptomerne og i værste fald forkortet levetid, hvis du ikke opereres. Ingen sundhedspersoner har nævnt dit tragtbryst som en mulig årsag til dine symptomer.

En efterfølgende CT-scanning fra et privathospital viser betydelig kompression af dit hjerte, og at dit tragtbryst har en dybde på 6 cm. Det dokumenterer, at dit tragtbryst har væsentlige funktionelle og helbredsmæssige konsekvenser. Dit tragtbryst forhindrer den udvidelse af dit hjerte under belastning, som det har behov for. Du er efter forundersøgelse og CT-scanning blevet erklæret egnet til en operation af dit tragtbryst.

Afslaget fra Hospital A er begrundet med en generel aldersgrænse på 40 år. Du finder det urimeligt, at alder i sig selv er afgørende, uden at der blev foretaget en konkret vurdering af din helbredstilstand og eventuelle behandlingsbehov.

Begrundelse

Vi træffer afgørelse om, hvorvidt den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel.

Vi vurderer i vores afgørelse, om en behandling har været i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god behandling. Det betyder, at vi ikke har taget stilling til, om patienten har modtaget den bedst mulige behandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere Hospital A for afvisning af en henvisning på Afdeling A.

Vi har lagt vægt på:

• at henvisningen til en vurdering af din tilstand med tragtbryst ikke burde være administrativt afvist uden en konkret vurdering af din tilstand. Det skyldes, at det fremgår af henvisningen, at du havde tiltagende gener med vejrtrækningsbesvær, træthed og uregelmæssige hjerteslag.

• at tragtbryst er en tilstand, som kan påvirke lungefunktionen. Der er også en hyppigere forekomst af hjertefejl hos patienter med tragtbryst. Patienten kan undersøges med en måling af hjertets elektriske impulser (EKG), en lungefunktionsundersøgelse samt en røntgenundersøgelse, CT-scanning og MR-scanning af brystkassen. Der kan i særlige tilfælde foretages en ultralydsundersøgelse af hjertet for at vurdere funktionen af hjertet og hjerteklapperne.

• at der kan være grundlag for en operation hos børn og unge med en påvirket psykosocial tilstand. Der kan også være grundlag for operation hos patienter med symptomer, hvis fordybningen i brystvæggen er over 3 cm, og tilstanden dermed betragtes som svær.

• at der ved en operation for tragtbryst indsættes en bøjle, som bøjer brystkassen ud. Typisk er teenagealderen og ung voksenalderen det bedste tidspunkt at gennemføre operationen, da brystvæggen er mest eftergivelig på dette tidspunkt i livet. Der er større risici ved operationen senere i livet i form af en øget risiko for, at bøjlen flytter sig samt en øget risiko for blødning og mangelfuldt resultat, skade på hjertet, længere indlæggelse og stærkere smerter.

• at prognosen efter operationen er god, da op mod 90 % er tilfredse med både det kosmetiske resultat og lindring af symptomer. Studier viser også, at voksne oplever gode resultater i form af bedre livskvalitet og en bedre fysisk udholdenhed efter operationen.

• at du derfor burde have været undersøgt yderligere i form af billeddiagnostiske undersøgelser og funktionsundersøgelser. Undersøgelserne kunne være med til at afklare, om dine symptomer skyldtes kompression af dine lunger og dit hjerte, og om der var grundlag for at tilbyde en operation.

Afdeling A, Hospital A, har derfor handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved deres behandling af dig den 13. marts 2025.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Dagældende bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet som ændret ved lov nr. 647 af 11. juni 2024 og lov nr. 1673 af 30. december 2024 (klage- og erstatningsloven)

• § 1, stk. 2, om klager over sundhedsfaglig virksomhed