Begge efterbehandlinger skulle opstartes inden 14 dage

Kritik

Region A har ikke overholdt reglerne om maksimale ventetider.

Klagen

Du har klaget over, at:

• du ikke blev tilbudt efterbehandling inden for de maksimale ventetider.

Vi tager ikke stilling til den lægelige vurdering. Det betyder, at vi ikke tager stilling til, om du blev tilbudt den rigtige undersøgelse eller den rigtige behandling. Den del af klagen er behandlet på en anden sag med sagsnummer .

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

I foråret 2023 blev du undersøgt for mistanke om brystkræft. Du blev tilbudt brystbevarende operation, og du skulle efterfølgende have strålebehandling, antihormonbehandling og eventuelt kemobehandling.

Den 27. april 2023 blev du opereret i dit venstre bryst på Afdeling A, Hospital A. Under operationen blev der taget en vævsprøve fra dit bryst til brug for en gentest. Du ville få en tid i Afdeling A til svar på vævsprøven samt information om eventuel efterbehandling.

Den 17. maj 2023 blev der afholdt en multidisciplinær teamkonference (MDT) på Afdeling A. Det blev vurderet, at du skulle vurderes igen, når resultatet af din gentest forelå. Det blev aftalt med dig, at du ville blive kontaktet af en læge med behandlingsplanen og en tid i Afdeling B. Du blev også informeret om, at du ville blive tilbudt kemoterapi samt antihormonbehandling, hvis din gentest var positiv.

Den 22. maj 2023 forelå det endelige resultatet af din gentest, som var negativ.

Den 23. maj 2023 var du til samtale på afdelingen til information om behandlingsplanen samt resultatet af din gentest. Du blev oplyst om, at du ville få en tid i Afdeling B på Hospital B den 12. juni 2023. I drøftede forløbet, ventetider, prøvesvar og skanningsbilleder. Du var ikke tilfreds med ventetiden til den samtale, og du blev derfor opfordret til at kontakte Afdeling B. Du blev samme dag henvist til Afdeling B med henblik på strålebehandling og antihormonbehandling.

Den 24. maj 2023 kontaktede du derfor Afdeling B på Hospital B. Du bad om en hurtigere tid, men det var ikke muligt at imødekomme.

Den 25. maj 2023 kontaktede du Afdeling A. Du ønskede en hurtigere tid til opstart af strålebehandlingen. Man ville vurdere muligheden for dette ved en MDT-konference dagen efter.

Den 26. maj 2023 blev der afholdt en ny MDT-konference på Afdeling A. Afdeling B havde ikke mulighed for at tilbyde dig en hurtigere tid til opstart af din behandling. Dette blev du informeret om senere samme dag.

Den 12. juni 2023 var du til samtale på Afdeling B. Du oplyste, at du var utilfreds med hele situationen, og den lange ventetid blev beklaget. Du blev informeret om behandling med strålebehandling, antihormon (Letrozol) og knoglebeskyttende medicin (Zoledronsyre), hvilket du samtykkede til. Du blev samme dag opstartet i antihormonbehandling med Letrozol.

Den 27. juni 2023 startede du i strålebehandling, som blev afsluttet den 17. juli 2023.

Den 29. juni 2023 blev du opstartet i behandling med knoglebeskyttende medicin i form af Zoledronsyre.

Du har blandt andet oplyst, at du blev opereret for brystkræft den 27. april 2023. Den 17. maj 2023 var du til opfølgende samtale, hvor du blev informeret om, at du var færdigopereret.

Du har også oplyst, at du først den 23. maj 2023 blev informeret om, at resultatet af vævsprøven var negativt, og at du skulle henvises til Afdeling B på Hospital B til efterbehandling. Du kunne først få en tid til forundersøgelse den 12. juni 2023, hvilket du ikke brød dig om. Du kontaktede derfor Hospital B for at få en hurtigere tid, men dette var ikke muligt. Den 26. maj 2023 blev du informeret om, at man på en MDT-konference havde vurderet, at du ikke skulle have en tidligere tid til påbegyndelse af efterbehandlingen.

Da der ikke er oplysninger om det i journalen, har vi lagt til grund, at regionen ikke oplyste dig om muligheden for strålebehandling på andre sygehuse i Danmark eller i udlandet eller vurderede grundlaget for at kontakte Sundhedsstyrelsen.

Begrundelse

Reglerne om maksimale ventetider

Der er maksimale ventetider for behandling af patienter, der er henvist til undersøgelse eller behandling for en livstruende kræftsygdom.

Kan ventetiderne ikke overholdes, skal patienten tilbydes henvisning til et andet sygehus, der kan overholde ventetiderne. Det kan fx være et sygehus i samme eller en anden region eller i udlandet.

Hvis det ikke er muligt for regionen at tilbyde henvisning til et andet sygehus, som kan overholde ventetiden, skal regionen straks oplyse det til Sundhedsstyrelsen, hvis patienten ønsker det.

Efterbehandling

De maksimale ventetider handler om ventetiden på bestemte dele af behandlingsforløbet.

Efterbehandling i form af strålebehandling og medicinsk antihormon behandling skal startes op inden for 14 dage efter, at patienten har givet sit samtykke. Behandlingen skal også tilbydes senest 28 dage efter, at sygehuset har modtaget henvisningen til efterbehandling.

En beslutning ved en multidisciplinær teamkonference om et konkret behandlingstilbud til en patient skal sidestilles med modtagelse af en henvisning til efterbehandling.

Hvis det tilbudte efterbehandlingsforløb indeholder flere behandlingstyper som fx strålebehandling og medicinsk behandling, skal begge behandlingstyper startes op inden for 14 dage efter samtykketidspunktet. Dette gælder dog ikke, hvis der er en lægefaglig årsag til, at de to behandlingstyper ikke begge kan opstartes inden for fristen.

Reglerne handler således ikke om længden på den samlede periode fra den primære behandling til opstart i efterbehandling.

Vores resultat

Vi vurderer, at du ikke blev tilbudt efterbehandling inden for de maksimale ventetider.

Vi vurderer også, at regionen ikke tilbød dig henvisning til et andet sygehus, der kunne overholde ventetiderne for opstart i strålebehandling.

Vi har lagt vægt på, at:

• det ved den multidisciplinære teamkonference den 23. maj 2023 blev besluttet, at du skulle have et konkret tilbud om efterbehandling i form af både strålebehandling og medicinsk antihormonbehandling. Dette sidestilles med modtagelse af en henvisning til behandling.
• du gav samtykke til strålebehandlingen og antihormonbehandlingen den 12. juni 2023.
• du begyndte i antihormonbehandling den 12. juni 2023. Det er mindre end 14 dage efter, at du gav samtykke, og mindre end 28 dage fra konferencebeslutningen.
• du begyndte i strålebehandling den 27. juni 2023. Det er mere end 14 dage, fra du gav samtykke. Det er også mere end 28 dage fra konferencebeslutningen.
• regionen ikke oplyste dig om muligheden for strålebehandling inden for de maksimale ventetider på andre sygehuse i Danmark eller udlandet eller vurderede grundlaget for at kontakte Sundhedsstyrelsen.

Regionen har derfor ikke overholdt reglerne om maksimale ventetider.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Love og bekendtgørelser

Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven):

• § 6, stk. 1, nr. 5, om maksimale ventetider for behandling af livstruende sygdomme efter § 88 i sundhedsloven

Bekendtgørelse nr. 275 af 12. marts 2025 af sundhedsloven:

• § 88 om maksimale ventetider

Bekendtgørelse nr. 584 af 28. april 2015 om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme:

• § 1, stk. 1, om den omfattede patientgruppe
• § 1, stk. 4, om at behandling forstås som udredning, behandling og efterbehandling
• § 2, stk. 1, nr. 1-5, om tidsfristerne for iværksættelse af forundersøgelse eller behandling
• § 7, stk. 1, om bopælsregionens ansvar for at tilbyde behandling
• § 7, stk. 2, om regionen kan tilbyde patienten behandling inden for den maksimale ventetid
• § 8, stk. 1, om regionens henvisningspligt til en anden region eller udlandet

Vejledninger

Vejledning nr. 9185 af 10. april 2024 om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme

• Punkt 1 om patientgruppen
• Punkt 2 om de omfattede forløb
• Punkt 3 om modtagelse af henvisning
• Punkt 4 om maksimale ventetider for kræftsygdomme
• Punkt 9 om regionens handlepligt