Beskrivelse af patientens psykotiske tilstand var tilstrækkelig

Ændring

Vi er ikke enige i afgørelsen fra Det Psykiatriske Patientklagenævn af 18. juni 2025. Vi ændrer derfor afgørelsen.

Vi godkender beslutningen om at tvangsbehandle dig den 26. maj 2025.

Sagens forløb

Det Psykiatriske Patientklagenævn traf afgørelse i din sag den 18. juni 2025. De traf afgørelse om at tilsidesætte beslutningen om tvangsbehandling.

Afdeling A, Hospital A klagede den 19. juni 2025 over afgørelsen.

Sagsfremstilling

Vi henviser til den sagsfremstilling, der fremgår af Det Psykiatriske Patientklagenævns afgørelse af 18. juni 2025.

Bemærkninger fra sagens parter

Afdeling A, Hospital A

Det anføres, at din tilstand beskrives i den øvrige del af journalen end blot motivations- og beslutningsnotaterne. Det oplyses, at du var meget psykotisk og meget forpint, idet du blandt andet troede, at lægerne havde et komplot imod dig.

███

Vi har ikke modtaget bemærkninger til sagen fra ████████████████████.

Begrundelse for afgørelsen

Tvangsbehandling

Vi vurderer, at betingelserne for at træffe beslutning om at tvangsbehandle dig den 26. maj 2025 var opfyldt.

En patient må kun tvangsbehandles, hvis patienten er sindssyg eller er i en tilstand, der kan ligestilles med sindssyge. Derudover skal det være uforsvarligt ikke at tvangsbehandle patienten grundet én af følgende årsager:

•  udsigten til helbredelse vil ellers blive væsentlig forringet
•  en afgørende bedring af tilstanden vil ellers blive væsentlig forringet
•  patienten udgør en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre

Vi vurderer, at du var i en psykotisk tilstand, hvor du havde forfølgelsesvrangforestillinger og grandiose vrangforestillinger, springende tankegang og privat logik, aparte adfærd og manglende sygdomserkendelse. 

Selv om det ikke i notatet af 26. maj 2025 om tvangsbehandling er anført, at du var psykotisk, lægger vi efter en samlet vurdering af de foreliggende oplysninger, herunder notaterne af 21. maj, 24. maj og 27. maj 2025, til grund, at du var psykotisk på tidspunktet, hvor der blev truffet beslutning om tvangsbehandling.

Det ville have været uforsvarligt ikke at tvangsbehandle, fordi en afgørende bedring af tilstanden ellers ville blive væsentlig ringere.

Motivation og betænkningstid

Vi vurderer, at du fik tilstrækkelig betænkningstid og blev tilstrækkeligt motiveret til at tage medicinen frivilligt.

Før man kan tvangsbehandle en patient, skal patienten have en passende betænkningstid på højest tre dage, hvor patienten dagligt tilbydes at indtage medicinen frivilligt.

Der skal gøres vedvarende forsøg på at oplyse patienten om nødvendigheden af behandlingen. Det skal journalføres, hvordan man har forsøgt at motivere patienten.

Det er en konkret vurdering, hvor lang betænkningstiden skal være, og overlægen kan give patienten en kortere eller længere betænkningstid end tre dage. 

Overlægen skal i sin vurdering blandt andet lægge vægt på:

• sygdommens alvorlighed og varighed
• patientens holdning til behandlingen
• om den manglende behandling vil kunne medføre behov for at udøve andre former for tvang
• hvor forpint patienten er

Hvis man tvangsbehandler, skal det som udgangspunkt ske med den samme medicin og dosis, som patienten har fået tilbudt i betænkningstiden. Patienten skal så vidt muligt have mulighed for at drøfte beslutningen om tvangsbehandling med en patientrådgiver.

Vi vurderer, at en betænkningstid på omtrent tre døgn var passende for dig, ud fra den tilstand du var i.

Du blev dagligt motiveret til at tage medicinen frivilligt.

Beslutningen om tvangsbehandling blev godkendt af en overlæge.

Du havde tilstrækkelig mulighed for at drøfte beslutningen om tvangsbehandling med din patientrådgiver i betænkningstiden.

Medicin og dosis

Vi vurderer, at der blev truffet beslutning om at tvangsbehandle dig med et afprøvet lægemiddel i sædvanlig dosis.

Når man tvangsbehandler med medicin, skal man altid vælge lægemidler, som er afprøvede og med færrest bivirkninger. Det skal også gives i sædvanlig dosis. Sædvanlig dosis fremgår af pro.medicin.dk.

Der blev truffet beslutning om at tvangsbehandle dig med tablet Abilify 10 mg dagligt afhængigt af effekt og bivirkninger eventuelt øget til højst 30 mg dagligt, subsidiært injektion Abilify 9,75 mg dagligt, afhængigt af effekt og bivirkninger eventuelt øget til højst 30 mg dagligt. Lægemidlerne er almindelige anvendte og velafprøvede, og doseringen er almindelig.

Vi lægger vægt på, at det fremgår af oplysningerne om medicinen på pro.medicin.dk, at ved behandling af skizofreni med tablet Abilify (aripiprazol) anvendes initialt 10-15 mg en gang dagligt. Dosis kan øges afhængig af effekt og bivirkninger til 30 mg i døgnet.

Vi lægger vægt på, at det fremgår af oplysningerne om medicinen på pro.medicin.dk, at ved behandling med injektion Abilify (aripiprazol) anvendes sædvanligvis initialdosis 9,75 mg intramuskulært. Dosis kan gentages efter behov efter mindst to timer. Højst tre injektioner dagligt og højst 30 mg aripiprazol dagligt.

Man var opmærksom på, at din behandling skulle justeres, hvis du fik bivirkninger eller manglende effekt.

Man ville først forsøge at give dig medicinen i en tablet, før man eventuelt ville give medicinen med injektion.

Information

Vi vurderer, at du fik den tilstrækkelige information om behandlingen.

En patient skal inden tvangsbehandlingen informeres om behandlingens:

• indhold
• baggrund
• formål
• virkningen af medicinen
• bivirkninger ved medicinen

Det fremgår af journalen, at du blev informeret om indholdet, baggrunden og formålet med behandlingen. Du blev også oplyst om virkningen og bivirkningerne ved behandlingen.

Konklusion

Vi ændrer på den baggrund afgørelsen fra Det Psykiatriske Patientklagenævn. 

Det betyder, at vi kan godkende beslutningen om tvangsbehandling den 26. maj 2025.

Afgørelsen er truffet af et enigt ankenævn.

Lovgivning

Her kan du se de regler, som vi har afgjort din sag efter, og andre relevante regler for din sag.

Bekendtgørelse nr. 185 af 1. februar 2022 af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v. (psykiatriloven)

• § 4, stk. 1, om frivillig medvirken og betænkningstid
• § 4, stk. 2 - 4, om mindst indgribende tvang
• § 4 a om beslutning i overlægens fravær
• § 5 om tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse
• § 10 om tvangstilbageholdelse under indlæggelse
• § 12 om tvangsbehandling
• § 31 om oplysninger til patienten før tvang
• § 32, stk. 1, om vejledning om klageadgang
• § 32, stk. 2 og 3, om opsættende virkning ved klage
• § 38, stk. 1, om klage til Det Psykiatriske Ankenævn
• § 38, stk. 2, om klagefristen
• § 38, stk. 3, om klage til en anden administrativ myndighed

Bekendtgørelse nr. 339 af 15. marts 2023 af lov om lægemidler

• § 7 om afprøvede lægemidler

Bekendtgørelse nr. 1075 af 27. oktober 2019 om anvendelse af anden tvang end frihedsberøvelse på psykiatriske afdelinger

• § 3 om foranstaltninger før tvangsmedicinering
• § 4 om afprøvede lægemidler i sædvanlig dosis
• § 5 om brugen af depotpræparater ved tvangsbehandling