Overførsel af blod mellem enæggede tvillinger, der delte moderkage var alvorlig sygdom og gav tilladelse til abort

Resumé

Sagen omhandlede en 30- årig kvinde, der var gravid i uge 22+5 med enæggede tvillinger, der delte moderkage.

En ultralydsskanning viste, at tvilling 1 var størst og blandt andet havde påvirkning af flow i navlestrengen. Der var en mindre mængde fostervand end hos tvilling 2 og en blodansamling på moderkagen, ligesom moderkagen viste en tydelige opdeling (dikotomi), som tegn på TAPS, som er en tilstand, hvor den ene tvilling overfører blod til den anden og derved mister røde blodceller og får blodmangel, mens den anden får for meget. Tvilling 2 var mindst og havde svær væksthæmning på 37%, men en stor urinblære og en øget mængde fostervand, hvilket blev vurderet til at være begyndende tegn på tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS). Der var betydelige flowforandringer hos denne tvilling også.

Abortnævnets afgørelse

Abortnævnet gav tilladelse til abort af begge fostre efter sundhedsloven § 94 stk. 1, nr. 1. Vi lagde vægt på, at der var en væsentlig risiko for alvorlig sygdom hos begge tvillinger. Det skyldtes, at der var flowforandringer og skete overførsel af blod fra den ene tvilling til den anden, således at den ene fik for meget og den anden for lidt, hvorved der blandt andet var opstået en betydelig væksthæmning hos den ene tvilling. Begge fostre var således alvorligt syge. Derudover gav tilstanden med TAPS og begyndende TTTS risiko for fosterdød. Endeligt lagde vi vægt på, at behandlingsmulighederne, såsom laserbehandling eller overskæring af navlestreng ikke var mulige på grund af den påviste blodansamling ved moderkagen.