Utilstrækkelig behandling af brud i lillefinger

Kritik med indskærpelse

Behandlersygeplejerske Claus Høier (aut. ID 03FTF) fra Akutmodtagelsen, Hospital A får kritik med indskærpelse for behandlingen den 6. marts 2023.

Klagen

Du har klaget over, at du ikke fik en korrekt behandling af behandlersygeplejerske Claus Høier på Akutmodtagelsen, Hospital A, den 6. marts 2023.

Vi har forstået, at det centrale i din klage er, at:

• du ikke modtog en relevant behandling for en skade på din lillefinger.

Sagsfremstilling

Vi har brugt oplysningerne i journalen, hvis vi ikke har skrevet andet.

Den 6. marts 2023, da du var 65 år, blev du tilset på Akutmodtagelsen, Hospital A, da du var kommet til skade med din venstre lillefinger. Du blev undersøgt af behandlersygeplejerske Claus Høier, som foretog en objektiv undersøgelse af din finger og satte den på plads.

Du har oplyst, at behandlingen ikke var relevant, da der efterfølgende opstod fejlstilling af din finger, som er blevet kroget.

Begrundelse

Vi behandler klager fra patienter over autoriserede sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed. En autoriseret sundhedsperson skal udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sit sundhedsfaglige virke.

Vi vurderer i vores afgørelse, om den sundhedsfaglige virksomhed har været kritisabel. Det betyder, at vi tager stilling til, om en sundhedsperson har handlet i overensstemmelse med ”normen for almindelig anerkendt faglig standard”. Normen er udtryk for, hvad der må forventes af en almindelig god sundhedsperson med den erfaring, sundhedspersonen har på behandlingstidspunktet.

Vi tager ikke stilling til, om en patient har modtaget den bedst mulige behandling.

Vi har modtaget partshøringssvar fra behandlersygeplejerske Claus Høier. Partshøringssvaret er indgået i den samlede vurdering af sagen.

Vores resultat

Vi vurderer, at der er grundlag for at kritisere behandlersygeplejerske Claus Høier for behandlingen.

Vi har lagt vægt på, at:

• behandlersygeplejerske Claus Høier ikke foretog en tilstrækkelig undersøgelse, da der alene er undersøgt for, om der var fejlstilling i din finger og undersøgelse af følesans samt om der var tydelige sår og smerter ved bevægelse.

En undersøgelse af en skadet finger bør typisk indeholde en undersøgelse af, om der ses fejlstilling i forhold til normal anatomi, om der er misfarvning, hævelse, sår eller andet relevant. Herefter vil der typisk foretages en berøringsundersøgelse, hvor der tages stilling til, om der er direkte eller indirekte ømhed, hvordan forholdene er for nerver og kar samt om patienten kan mærke sansestimuli, har kapillærrespons, som er blodforsyning til og fra de små blodkar, og normal puls. Til sidst bør der undersøges for, om der er aktiv og passiv bevægelighed og foretages undersøgelse af fleksion- og ekstensionssener, som er strække- og bøjesenerne samt stabilitetstest af led.

• behandlersygeplejerske Claus Høier ikke foretog en undersøgelse for knogleømhed, som kan give indikation for, at der er et brud, og der er ligeledes ikke foretaget tilstrækkelig undersøgelse af nerver og kar. Herudover er der ikke foretaget bevægeundersøgelse af fingeren, udover at der er beskrevet smerter ved bevægelse. Der er videre ikke foretaget undersøgelse af følesans i fingeren eller stabilitetstest i led både i sideplan og dorsal- samt volarplan efter at fingeren blev sat på plads (reponering), hvilket der ligeledes bør foretages ifølge Akutmodtagelsens instruks for denne type skade.

• behandlersygeplejerske Claus Høier ligeledes burde have konfereret med en læge i forhold til skadestypen, da der var fejlstilling i det yderste led på din lillefinger. Hvis der er en fejlstilling i 5. finger i det yderste led (PIP-leddet) er der stor risiko for, at der er brud samt, at der er skade på ledkapsel, ledbånd, sener og nerver i området. Derfor bør denne type skade konfereres med en læge.

• behandlersygeplejerske Claus Høier også burde have vurderet, at der skulle have været foretaget røntgenundersøgelse af din lillefinger i forhold til, at der var konstateret fejlstilling, og det var derfor ikke relevant, at behandlersygeplejersken satte fingeren på plads uden hverken at henvise til røntgenundersøgelse eller konferere med en læge.

Det er sædvanlig praksis, når der er konstateret fejlstilling i en finger at henvise til en røntgenundersøgelse både før og efter at en finger sættes på plads for at sikre, at der ikke er eventuelle brud både før og efter, og for at kontrollere, om der er acceptabel stilling efterfølgende. Det vil normalt ikke være tilstrækkeligt alene at foretage en vurdering af efterfølgende stilling i leddet visuelt. 

• det derfor ikke var relevant, at behandlersygeplejerske Claus Høier vurderede din skade til at være en forstuvning, da det er væsentligt i forhold til efterfølgende behandling at afklare, om der er brud eller ej, da dette har betydning for behandlingen og i nogle tilfælde også kan medføre, at der skal foretages operation.

• behandlersygeplejerske Claus Høier derfor ikke foretog en tilstrækkelig og relevant behandling samlet set, da der burde have været konfereret med en læge og foretaget røntgenundersøgelse samt foretaget en grundigere objektiv undersøgelse henset til din skade.

Vi vurderer, at det er en skærpende omstændighed, at behandlersygeplejerske Claus Høier ikke har fulgt de gældende retningslinjer i Akutmodtagelsen for den type skade, som du havde, og at han vurderede din skade som en forstuvning uden at konferere behandlingen med en læge samt satte fingeren på plads selvstændigt. Det er ikke sædvanligt, at behandlersygeplejersker selvstændigt sætter en finger på plads uden, at der er en udførlig instruks for, hvordan dette skal gøres, hvilket der ikke var på Akutmodtagelsen.

Behandlersygeplejerske Claus Høier har derfor handlet væsentligt under normen for almindelig anerkendt faglig standard ved sin behandling af dig 6. marts 2023 på Akutmodtagelsen, Hospital A.

Behandlersygeplejerske Claus Høier skal samtidig udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Offentliggørelse

Afgørelsen vil blive offentliggjort på vores hjemmeside og på sundhed.dk med angivelse af Claus Høiers titel, navn og autorisationsID.

Afgørelsen vil blive offentliggjort, da vi har indskærpet over for behandlersygeplejerske Claus Høier at udvise større omhu i sit fremtidige virke.

Patientens navn og alle andre navne, herunder stednavne og navne på sygehuse og afdelinger, vil blive anonymiseret ved offentliggørelsen.

Regler

Vi har afgjort sagen efter:

Bekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven)

• 2, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 3, stk. 1, om klager over sundhedsfaglig virksomhed
• 17 om offentliggørelse af afgørelse om sundhedspersoners sundhedsfaglige virksomhed

Bekendtgørelse nr. 122 af 24. januar 2023 af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven)

• 17 om omhu og samvittighedsfuldhed

Bekendtgørelse nr. 1109 af 11. september 2015 om offentliggørelse af afgørelser m.v. i klagesager på sundhedsområdet

• 3, stk. 1, nr. 2 om kritik med indskærpelse